01.01.2010

ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У ДЕТЕЙ

By Августа

Эссенциальная артериальная гипертензия у детей-

Эссенциальная артериальная гипертензия у детей — это повышение систолического («верхнего» давления, давления крови в артериях в момент систолы — мощного сокращения сердца и выброса крови из сердца) артериального. Артериальная гипертензия может быть первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической). .serp-item__passage{color:#} более высокие величины артериального давления у детей с отягощенной наследственностью по гипертонической болезни по сравнению с детьми родители, которых здоровы. Пока не. Артериальная гипертензия у детей и подростков, Одобрен Объединенной к&#  Артериальная гипертензия у детей и подростков. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК - Категории МКБ.

Эссенциальная артериальная гипертензия у детей - Артериальная гипертония у детей и подростков

Эссенциальная артериальная гипертензия у детей-При подозрении на гломерулярные заболевания помимо проведения общепринятых клинических и биохимических тестов целесообразно исследование сыворотки на антистрептолизин-О АСЛ-О для исключения острого постстрептококкового гломерулонефрита и на маркеры системной красной волчанки. Определение антигена вируса гепатита В НВV проводится для исключения вторичного гломерулонефрита, чаще всего мембранозного типа, при HBV-инфекции. Большой информативностью обладает нефробиопсия, позволяющая не только определить тип гломерулярного поражения, но и оценить эссенциальная артериальная гипертензия у детей сохранности почечной паренхимы и интенсивность нефросклероза. Диагностика реноваскулярных заболеваний как причины АГ основывается на допплеровском ультразвуковом исследовании, которое используется в качестве скрининг-метода, с последующим радиоизотопным и рентгенологическим исследованием.

При изотопной ренографии в этих случаях отмечается более пологая кривая на стороне стеноза, при пробе с каптоприлом кривизна увеличивается. Диагноз окончательно подтверждается аортографией или селективной почечной артериографией. По эссенциальная артериальной эссенциальная артериальной гипертензии у детей у детей определяют активность ренина плазмы в крови, оттекающей по почечным венам. Патогномоничным признаком является ее повышение на стороне стеноза. План обследования при артериальной гипертензии у детей Первичное: развернутый анализ крови, мочевина и электролиты, креатинин, анализ и посев мочи; рентгенография грудной клетки, ЭКГ, УЗИ почек.

Желательные дополнения: активность ренина плазмы, альдостерон плазмы, двухмерная эхокардиография, нефросцинтиграфия 99Тс DMSA, экскреторная урография. Дальнейшие исследования Подозрение на рефлюкс или обструктивную нефропатию: обзорная рентгенография брюшной полости; микционная цистоуретрография; экскреторная урография или нефросцинтиграфия с 99Тс DMSA; активность ренина в почечных венах. Подозрение на реноваскулярные заболевания: допплеровская эхография; аортография или селективная артериография; определение ренина мрт рентгена 5 почечных венах; церебральная артериография при наличии неврологических симптомов.

При отсутствии признаков перечисленных групп заболеваний возникает необходимость исключения эндокринных болезней, которые крайне редко являются причиной Https://topmodelfaces.ru/abdominalnaya-hirurgiya/lokalizatsiya-perelomov-pri-osteoporoze.php. С этой целью рекомендуется определение суточной экскреции катехоламинов, электролитов, уровня альдостерона и эссенциальная артериальной гипертензии у детей ренина плазмы. Последняя не только имеет диагностическое значение, но и позволяет более дифференцированно подходить к назначению антигипертензивных препаратов. Так, при низкорениновой АГ более эффективны диуретики, а при высокорениновой — b-адреноблокаторы и ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента ИАКФ.

Лечение АГ у детей Киста кистозная выборе антигипертензивной эссенциальная артериальной эссенциальная артериальной гипертензии у детей у детей следует учитывать, что симптомы АГ обратно коррелируют с эссенциальная артериальною гипертензиею у детей повышения АД и прямо коррелируют с его степенью при остро развившейся гипертензии. При этом внезапная адрес АД при выраженной гипертензии сопряжена с риском развития церебральных и сердечно-сосудистых осложнений коллаптоидного характера.

При избыточном снижении АД показано внутривенное введение изотонического раствора хлорида натрия, а в случае неэффективности этой меры — применение симпатомиметиков мезатон. Неотложную терапию АГ целесообразно начинать с парентерального введения препаратов [6] ввиду возможного нарушения их абсорбции в желудочно-кишечном тракте. При достижении адекватного контроля АД следует незамедлительно перейти на пероральную антигипертензивную эссенциальная артериальную гипертензию у детей во избежание риска гипотензии и для облегчения дозирования препаратов. Для неотложной терапии возможно также сублингвальное назначение блокатора кальциевых каналов нифедипина табл. Терапия умеренно выраженной АГ должна начинаться с немедикаментозных воздействий, основными цирроз печени головокружение которых являются ограничение потребления поваренной эссенциальная артериальной эссенциальная артериальной гипертензии у детей у детей, коррекция питания с целью снижения избыточной массы тела, лечебная физкультура под контролем специалиста и отказ от курения у подростков.

При выборе препаратов больше на странице пероральной антигипертензивной эссенциальная артериальной гипертензии у детей [7] рекомендуется принимать во внимание эссенциальная артериальную гипертензию у детей гипертензии. Так, при гиперальдостеронизме весьма эффективен спиронолактон верошпирон. При вазоренальной гипертензии наиболее эффективны ИАКФ, однако при их приеме может развиться преходящая острая почечная недостаточность в случаях двустороннего стеноза почечных артерий, крайней степени одностороннего стеноза либо стеноза артерии единственной почки или почечного трансплантата.

При кризовом течении АГ, в основе которого лежит выброс катехоламинов, целесообразно использование a-адреноблокаторов празозин. АГ при феохромоцитоме наиболее чувствительна к фентоламину. В случае почечной паренхиматозной гипертензии, сопровождающейся задержкой натрия и воды, препаратами выбора являются диуретики. Пероральную терапию табл. Не рекомендуется одновременно использовать препараты с одинаковым механизмом действия, так как это может привести к усилению побочных эссенциальная артериальных гипертензий у детей. Предпочтительна монотерапия. Если же при достижении эффективное лечение фиброзной мастопатии дозы одного препарата контролировать АД не удается, переходят к комбинированной терапии.

До последнего десятилетия антигипертензивные препараты назначали детям в такой последовательности: диуретик, b-адреноблокатор, периферический вазодилататор. Лечение начинали с диуретика, обычно тиазидового ряда, за исключением случаев повышения уровня креатинина в сыворотке и когда используются петлевые диуретики фуросемид. При отсутствии эффекта добавляли b-адреноблокатор пропранолол. Если и это не приводило к адекватному контролю АД, дополнительно назначали периферический вазодилататор гидрализин. В большинстве случаев такой подход дает удовлетворительные результаты, однако частота побочных явлений весьма высока. В настоящее время все более часто применяются блокаторы кальциевых каналов и ИАКФ, которые фактически эссенциальная артериальной гипертензии у детей препаратами выбора, поскольку позволяют улучшить качество жизни больных благодаря сравнительно низкой частоте побочных реакций и высокой эффективности.

Нежелательно одновременное использование b-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов, так как препараты обеих групп снижают сократимость миокарда, что может привести к застойной сердечной недостаточности. Ганглиоблокаторы и центральный a-адреномиметик клофелин в детском возрасте применяются редко, что связано с относительно невысокой эффективностью и побочными явлениями клофелиннаиболее серьезным из которых считается феномен "рикошетной" болезни суставов остеопороз на фоне резкой отмены. Конечной целью лечения АГ у детей старшего возраста является стойкое снижение диастолического АД до уровня, не превышающего 80—90 мм рт. Одним из основных критериев эссенциальная артериальной эссенциальная артериальной гипертензии у детей у детей при этом служит регресс эссенциальная артериальной гипертензии у детей миокарда левого желудочка, чему в наибольшей степени способствуют b—адреноблокаторы и ИАКФ.

Последние обладают также антипротеинурическими свойствами, оказывая тем самым нефропротекторное действие при гломерулонефритах и диабетической нефропатии. При ряде форм АГ эффективным оказывается хирургическое лечение. Так, при реноваскулярной гипертензии процедура реваскуляризации позволяет устранить почечную ишемию, лежащую в основе АГ. По этой ссылке случае невозможности реваскуляризации или при выраженном снижении функции почки, снабжающейся стенозированной артерией, проводится нефрэктомия. Хирургическое источник применяется при коарктации аорты, опухоли Вильмса, ренинсекретирующих опухолях.

Безусловно, АГ является важной педиатрической проблемой. Учитывая ее достаточную распространенность, следует подчеркнуть необходимость скрининга. У каждого подростка хотя бы один раз должен быть определен уровень АД даже в отсутствие признаков какого-либо заболевания. Выявленные случаи АГ требуют развернутого исследования для установления причины повышения АД и определения адекватной терапевтической тактики, направленной на предотвращение повреждения жизненно важных органов и систем. Pediatrics ;— Mendosa SA. Hypertension in infants and children. Nephron ;— Loggie JMH. Hypertension in children. Heart disease and stroke, ;— Ching GWK. Postgrad Med. Preston RA. Renal parenchymal hypertension: Current concept of pathogenesis and managеment.

Arch Intern Med. Houston MC. Pathophysiology, clinical aspects and treatment of hypertensive crises. Progress in Cardiovasc. Dillon MJ. Drug treatment of hypertension. Pediatric Nephrology. Williams and Wilkins, Baltimore Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.