01.01.2010

АКУШЕРСКИЙ ПЕРИТОНИТ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 2021

By Светозар

Акушерский перитонит клинические рекомендации 2021-

Клинические рекомендации. Акушерский перитонит. МКБ O Год утверждения (частота пересмотра):  .serp-item__passage{color:#} Акушерский перитонит (АП) – одно из наиболее грозных осложнений послеродового периода. Этиология и патогенез. Источником инфекции при АП в большинстве случаев. Акушерский перитонит (АП) – одно из наиболее грозных осложнений послеродового периода.  Порядок обновления клинических рекомендаций. Клинические рекомендации обновляются каждые 3 года. СЕПТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В АКУШЕРСТВЕ Клинические рекомендации (протокол лечения).   Хориоамнионит Послеродовый эндометрит Акушерский перитонит Алгоритм диагностики сепсиса (SSC - Surviving Sepsis Campaign) Методы лечения Хориоамнионит Общие принципы терапии.

Акушерский перитонит клинические рекомендации 2021 - Вы точно человек?

Акушерский перитонит клинические рекомендации 2021-Формирование лапаростомы для последующих программных санаций — по показаниям. Радикальное устранение источника перитонита предусматривает: - удаление воспаленного органа аппендэктомия, холецистэктомия ; - герметичное ушивание перфораций и свежих сквозных ранений полых органов; - резекцию органа при язве, опухоли, травмах или нарушении мезентериальногокровобращения ; - формирование колостомы илеостомы для выключения из пассажа пораженных участков толстой кишки. При отсутствии условий для радикальной ликвидации источникаинфицирования возможна его локализация отграничение тампонами в брюшной полостиэкстраабдоминизация органа.

Формирование межкишечных анастомозов на воспаленных участках кишечных ссылка при гнойном перитоните противопоказано. В таких случаях целесообразно выведение концевых кишечных стом, включая, при необходимости и тощую кишку. Наложение кишечного шва и формирование межкишечных акушерских перитонитов клинические особенности вирусных гепатитов 2021 допустимо на невоспаленных акушерских перитонитах клинические рекомендации 2021 кишки при отграниченных формах гнойного перитонита.

Межкишечный анастомоз формируется по типу «бок в бок», диаметр его должен быть больше диаметра кишки. При наложении швов на ободочной и прямой кишках целесообразно операцию дополнить формированием временной разгрузочной колостомы. При правосторонней гемиколэктомии вопрос о формировании первичного илеотрансверзоанастомоза или формировании илеостомы решается индивидуально в зависимости от состояния стенки подвздошной кишки. При резекции левой половины толстой кишки формируется одноствольная колостома. При выраженном парезе и расширении кишечных петель более см показано проведение декомпрессии пищеварительной трубки путем назоинтестинальной интубации на всем протяжении тонкой кишки широким 2-х канальным неприсасывающимся силиконовым зондом. Одновременно с установкой назо-интестинального акушерского перитонита клинические рекомендации 2021 устанавливается назо-гастральный зонд.

Дренирование брюшной полости проводится становленными через контрапертуры дренажными трубками желательно двухканальными силиконовыми акушерскими перитонитами клинические рекомендации 2021 или дренажами типа «галльский крест» с рациональным их размещением в предполагаемых местах скопления экссудата при распространенном перитоните — в поддиафрагмальные, подпеченочные области, левый боковой канал, малый таз. Введение тампонов в брюшную полость допустимо только при невозможности радикального устранения акушерского акушерского перитонита клинические рекомендации 2021 клинические рекомендации 2021 перитонита и в целях гемостаза. Варианты завершения операции: Оперативное вмешательство с полным устранением акушерского перитонита клинические рекомендации 2021 может быть завершено дренированием и ушиванием брюшной полости наглухо.

Релапаротомия «по программе» или этапная санация брюшной полости производится через часов после первичной операции. Этапные санации включают в себя снятие временных швов с лапаротомной раны, ревизию брюшной полости, эвакуацию экссудата, промывание брюшной полости растворами антисептиков, закрытие лапаротомной раны. Антибактериальная терапия. Антибактериальная терапия начинаться непосредственно после установления акушерского перитонита клинические рекомендации 2021 перитонита. Первая доза антибактериального препарата вводится перед оперативным вмешательством.

После получения результатов микробиологических исследований необходима коррекция антибиотикотерапии по чувствительности микрофлоры. Патогенетическая посиндромная терапия. Коррекция метаболических нарушений: - нормализация белкового и углеводного обменов; - использование энергетических материалов в виде растворов декстрозы, концентрированной глюкозы с введением адекватного количества как сообщается здесьсолей калия, коферментов витаминов ; - введение антигистаминных средств; - введение акушерских перитонитов клинические рекомендации 2021 протеаз.

Коррекция иммунологического статуса: - пассивная иммунизация гипериммунными плазмами и сыворотками; - использование иммуномодуляторов т-активин, тималин, миелопид и акушерских перитонитов клинические рекомендации 2021 неспецифической иммунокоррекции дибазол, аскорбиновая кислота ; - ультрафиолетовая и лазерная обработка крови. Постоянная декомпрессия тонкого кишечника при малых цифрах разряжения мм. Коррекция состояния сердечно-сосудистой системы: 7. Респираторная терапия, профилактика бронхолегочных осложнений: 8. Активные методы детоксикации следует использовать при II и III степени эндогенной интоксикации: - методом выбора считать проведение плазмафереза с момента стабилизации гемодинамики целесообразен забор плазмы мл с возмещением адекватным количеством донорской плазмы и альбумина ; - в случае выраженной нефропатии целесообразно проведение гемодиализа или гемодиафильтрации; - Хорошая детский офтальмолог екатеринбург полезная крови объем облученной крови мл.

Обезболивание в послеоперационном периоде: - перидуральная анальгезия акушерскими перитонитами клинические рекомендации 2021 анестетиков, наркотических анальгетиков; - традиционное обезболивание: наркотические и ненаркотические анальгетики. Коррекция энергетического потенциала путем: - регуляции кислородного и углеводного обменов адекватная функция дыхания, улучшение микроциркуляции, снятие инсулиновой резистентности ; - парентерального питания с общим энергоресурсом ккал ; - энтерального зондового питания со дня послеоперационного периода. Автор статьи: Статья добавлена 31 мая г. Статьи и новости.