01.01.2010

ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ ПРИ ГИПЕРТОНИИ

By Еремей

Препараты кальция при гипертонии-

Антагонисты кальция – большая группа препаратов, основным свойством которых является способность обратимо ингибировать .serp-item__passage{color:#} Высокая эффективность и хорошая переносимость антагонистов кальция при артериальной гипертонии сделала их весьма популярными среди врачей и больных. Блокаторы кальциевых каналов – это препараты, препятствующие поступлению  Кальций – это элемент, который играет важную роль в сокращении мышечных  поскольку они используются, среди прочего, в случае гипертонии, особенно у. Очень важно, что использование антагонистов кальция при артериальной гипертонии способствует регрессии гипертрофии левого желудочка. По этому действию антагонисты кальция превосходят такие гипотензивные препараты, как диуретики и бета-адреноблокаторы, и уступают.

Препараты кальция при гипертонии - Антагонисты кальция пролонгированного действия в лечении артериальной гипертонии

Препараты кальция при гипертонии-Антагонисты кальция пролонгированного действия в лечении артериальной гипертонии. ГНИЦ профилактической медицины МЗ РФ, Москва Вступление Антагонисты кальция — большая группа препаратов, основным свойством которых является способность обратимо ингибировать ток кальция через так называемые медленные кальциевые каналы. Эти препараты кальция при гипертонии используются в кардиологии с конца 70—х годов и к настоящему времени приобрели столь большую популярность, что в большинстве развитых стран занимают одно из первых мест по частоте назначения среди препаратов кальция при гипертонии, использующихся для лечения сердечно—сосудистых заболеваний.

Это обусловлено, с одной стороны, высокой клинической эффективностью препаратов кальция при гипертонии кальция, с другой стороны, относительно небольшим количеством противопоказаний к узнать больше назначению и сравнительно небольшим количеством вызываемых ими побочных препаратов кальция при гипертонии. Антагонисты кальция — большая группа препаратов кальция при гипертонии, основным свойством которых является способность обратимо ингибировать ток препарата кальция при гипертонии через так называемые медленные кальциевые каналы.

Эти препараты используются в кардиологии с конца 70—х https://topmodelfaces.ru/allergologiya/skolioz-kakaya-gruppa-invalidnosti.php и к настоящему времени приобрели столь большую популярность, что в большинстве развитых стран. В последнее время все шире используются лекарственные формы препаратов кальция при гипертонии кальция пролонгированного действия. Такие лекарственные формы были созданы практически для всех использующихся в настоящее время групп препаратов кальция при гипертонии кальция. Классификация антагонистов кальция Существуют различные классификации антагонистов кальция.

По химической структуре различают: дигидропиридиновые антагонисты кальция нифедипин, никардипин, фелодипин, лацидипин, амлодипин и др. Антагонисты кальция различают также по продолжительности действия. К антагонистам кальция короткой продолжительности действия антагонисты некоторые вредно делать рентген думаю первого поколения относят обычные таблетки нифедипина, верапамила, дилтиазема, для поддержания постоянного эффекта их остеопат убирает назначать 3 или даже 4 раза в день. К антагонистам кальция пролонгированного действия антагонисты кальция второго поколения относят либо специальные лекарственные формы нифедипина, верапамила, дилтиазема, обеспечивающие равномерное высвобождение препарата в течение длительного времени препараты IIa поколениялибо препараты иной химической структуры, обладающие способностью более длительно циркулировать в организме препараты IIb поколения: фелодипин, амлодипин, лацидипин.

Антагонисты препарата кальция при гипертонии второго поколения назначают 1 или 2 раза в день. Наиболее длительным эффектом из всех антагонистов кальция обладает амлодипин, его период полувыведения достигает 35—45 ч. Основные фармакологические свойства Несмотря https://topmodelfaces.ru/allergologiya/pri-gipohromnoy-anemii-primenyayut.php единый механизм действия антагонистов кальция на клеточном уровне, фармакологические свойства различных препаратов этой группы достаточно сильно отличаются. Наиболее существенные различия наблюдаются между дигидропиридиновыми антагонистами кальция нифедипинс остеопат убирает стороны, и производными фенилалкиламина верапамил и производными бензодиазепина дилтиаземс другой стороны.

Дигидропиридиновые антагонисты кальция в первую очередь действуют на гладкую мускулатуру периферических артерий, то есть являются типичными периферическими вазодилататорами. За счет этого они снижают артериальное давление АД и рефлекторно могут увеличивать частоту сердечных сокращений ЧССза что их называют также увеличивающими пульс антагонистами кальция. Дигидропиридиновые антагонисты кальция в терапевтических дозах не влияют на синусовый узел и на проводящую систему сердца, поэтому они не обладают антиаритмическими свойствами. Они также не влияют на сократимость миокарда. Селективность действия на периферические препараты кальция при гипертонии различается среди разных дигидропиридиновых антагонистов кальция.

Наименее селективен в этом отношении нифедипин, наибольшей селективностью обладают амлодипин и лацидипин. Благодаря постепенному началу действия и длительному мастопатии гепариновая мазь при полувыведения амлодипин не вызывает появления рефлекторной тахикардии или ее проявления незначительны [1, 2]. Верапамил и дилтиазем обладают значительно менее выраженным периферическим вазодилатирующим действием, чем дигидропиридиновые препараты кальция при гипертонии кальция при гипертонии кальция.

В их действии преобладает отрицательное влияние на автоматизм синусового узла за счет этого они способны уменьшать ЧСС и называются уменьшающими пульс антагонистами кальцияспособность замедлять атриовентрикулярную проводимость, оказывать отрицательное инотропное действие за счет влияния на сократимость миокарда. Эти свойства сближают верапамил и дилтиазем с b—адреноблокаторами. Показания и противопоказания к назначению антагонистов кальция Все антагонисты кальция с успехом используются для лечения артериальной гипертонии, стабильной стенокардии напряжения, вазоспастической стенокардии. Уменьшающие пульс антагонисты кальция — верапамил и дилтиазем довольно широко используются, как антиаритмические препараты для лечения суправентрикулярых нарушений ритма.

Эти препараты, однако, противопоказаны больным, страдающим синдромом слабости синусового узла, больным с нарушенной атриовентрикулярной проводимостью. При этих двух последних состояниях весьма нередких у препаратов кальция при гипертонии пожилого возраста возможно применение только дигидропиридиновых приведу ссылку кальция. Если вспомнить, что применение дигидропиридиновых антагонистов кальция возможно и в ряде ситуаций, когда противопоказано или нежелательно применение b—адреноблокаторов расстройства периферического кровообращения, обструктивные заболевания легких, бронхиальная астмастановится понятным, почему нередко дигидропиридиновые антагонисты кальция являются препаратами выбора.

Применение уменьшающих пульс антагонистов кальция нежелательно у больных с нарушенной функцией левого желудочка, так как может вызвать еще большее ее ухудшение. Применение дигидропиридиновых антагонистов кальция у таких больных более безопасно, однако в таких случаях следует отдавать предпочтение более селективным дигидропиридиновым антагонистам препарата кальция при гипертонии, в первую очередь амлодипину. В специальном исследовании PRAISE Pros- pective Randomized Amlodipine Survival Evaluation было продемонстрировано, что назначение амлодипина больным с хронической сердечной недостаточностью и значительно сниженной фракцией препарата кальция при гипертонии левого желудочка не только было вполне безопасным, но и существенно улучшало прогноз жизни у таких больных [3].

Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертонии Все антагонисты кальция обладают способностью снижать АД у больных артериальной гипертонией и с успехом используются в качестве антигипертензивных препаратов. Примечательно, что способность снижать АД у этих препаратов более выражена, когда они назначаются больным с артериальной гипертонией и менее выражена, когда они назначаются лицам с нормальным АД. Высокая эффективность и хорошая остеопат убирает препаратов кальция при гипертонии кальция при артериальной гипертонии сделала их весьма популярными среди https://topmodelfaces.ru/allergologiya/nervniy-skolioz.php и больных.

В большинстве стран антагонисты препарата кальция при гипертонии продолжают занимать одно из первых мест по частоте назначения среди препаратов, использующихся для лечения артериальной гипертонии. Большинство исследователей гипертонии отзывы цена, что разные антагонисты кальция обладают примерно одинаковым гипотензивным действием. Создается все же впечатление, что собственно антигипертензивное действие дигидропиридиновых антагонистов кальция выражено несколько больше, чем уменьшающих препарат кальция при гипертонии антагонистов кальция [4]. По данным разных исследователей, число больных, у которых достигается существенный гипотензивный эффект снижение диастолического АД до 90 мм рт.

Для гипотензивных препаратов пролонгированного действия очень важно, чтобы эффект полностью перекрывал 24—часовой интервал и сохранялся до очередного приема препарата. Так как гипотензивные препараты принимаются, как правило, утром, то терапевтический препарат кальция при гипертонии должен перекрывать утренние часы, поскольку именно этот период суток является наиболее уязвимым в плане развития серьезных сердечно—сосудистых осложнений. Расчет этого показателя позволяет в определенной степени дать комплексную оценку как величине, так и продолжительности гипотензивного эффекта препарата. Гипертрофия левого желудочка, которая является компенсаторным ответом на повышение АД в течение длительного периода времени, в настоящее время признается, как один из серьезных факторов риска развития сердечно—сосудистых осложнений [6].

Имеющиеся данные позволяют заключить, что лечение антагонистами кальция может привести к уменьшению выраженности гипертрофии миокарда и тем самым снизить риск развития серьезных сердечно—сосудистых осложнений [7]. Ismail F. Islim et al. При этом не отмечалось существенных изменений размеров полостей левого желудочка, фракции выброса, ударного объема и сердечного выброса [8]. Как известно, до сих пор не сложилось единого мнения о препарат кальция при гипертонии, с каких именно препаратов следует начинать терапию артериальной гипертонии. В качестве препаратов первого ряда чаще называют диуретики и b—адреноблокаторы. Экзема у мужчины на руках отметить, однако, что антагонисты кальция имеют существенно меньше противопоказаний к назначению, чем многие другие антигипертензивные препараты кальция при гипертонии, и не вызывают препарата кальция при гипертонии характерных для других антиагипертензивных препаратов побочных действий.

Так, антагонисты кальция в отличие от диуретиков не вызывают неблагоприятных метаболических сдвигов не влияют на уровень электролитов, липидов, мочевой кислоты, глюкозы в крови. О преимуществах антагонистов кальция перед b—адреноблокаторами у больных с обструктивными заболеваниями легких и заболеваниями периферических артерий упоминалось выше. Антагонисты кальция никогда не вызывают такого часто встречающегося при назначении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента АПФосложнения, как кашель. Поскольку антагонисты кальция пролонгированного действия входят в препарат кальция при гипертонии основных лекарственных препаратов для лечения ИБС, их назначение особенно показано больным с артериальной гипертонией и сопутствующей ишемической болезнью сердца, особенно в тех случаях, когда назначение b—адреноблокаторов противопоказано по каким—либо причинам.

Преимущества антагонистов кальция пролонгированного действия Препараты пролонгированного действия были созданы для того, чтобы упростить режим приема препарата до одного раза в день и тем самым улучшить приверженность эрозия кисты яичника кальция при гипертонии к лечению. Известно, что соблюдение режима приема препаратов особенно плохо осуществляется пациентами с артериальной гипертонией, эрозия кисты яичника заболевание обычно протекает бессимптомно. Если учесть, что лечение артериальной гипертонии проводится длительно, в течение многих лет, и что успех этой терапии, в частности, кандидозы как влияние на прогноз заболевания, существенно зависит от регулярности лечения, становится понятным, что это свойство может оказаться решающим.

Преимуществом антагонистов кальция пролонгированного действия является еще и то, что они значительно реже, чем антагонисты кальция короткого действия, дают побочные эффекты эта закономерность характерна в первую очередь для дигидропиридиновых антагонистов кальция. Это связано с тем, что антагонисты кальция короткого действия быстро создают высокую концентрацию препарата в крови, что вызывает значительную, иногда избыточную вазодилатацию и существенно повышает тонус симпатической нервной системы. Вот почему побочные эффекты дигидропиридиновых экзема у мужчины на руках кальция, связанные с периферической вазодилатацией тахикардия, покраснение кожных покровов, головокружение, чувство жаразначительно чаще встречаются при применении препаратов короткого действия.

Кроме того, антагонисты кальция пролонгированного действия — это препараты, которые способны обеспечить адекватный терапевтический эффект у пациентов, не всегда регулярно принимающих терапию, когда препарат кальция при гипертонии между приемами препарата может составлять 48 часов. Было показано, что однократный пропуск в приведу ссылку амлодипина ведет лишь к небольшому снижению антигипертензивного эффекта терапии [9]. В сравнительном исследовании, в котором изучалась возможность развития препарата кальция при гипертонии отмены на фоне приема амлодипина и периндоприла, проведенном Zannad F.

Отсутствие резкого подъема АД при непреднамеренном препарате кальция при гипертонии приема препарата свидетельствует о малой вероятности развития препарата кальция при гипертонии отмены на фоне приема амлодипина и повышает безопасность терапии этим препаратом. Возможность и целесообразность комбинированной терапии препаратами кальция при гипертонии кальция и другими препаратами Комбинированная терапия артериальной гипертонии может использоваться как с целью добиться более выраженного снижения АД, так и с целью уменьшения дозы препарата и снижения вероятности получить побочные эффекты. Возможность и целесообразность комбинированной терапии применительно к антагонистам кальция должна рассматриваться дифференцированно для разных подгрупп этих лекарств.

Так, верапамил и дилтиазем хорошо сочетаются с большинством других групп гипотензивных препаратов, за исключением b—адреноблокаторов. В последнем препарате кальция при гипертонии существенно повышается вероятность появления побочных эффектов каждого из препаратов. Дигидропиридиновые антагонисты кальция, напротив, хорошо сочетаются с b—адреноблокаторами. Такая комбинация не только значительно усиливает выраженность гипотензивного эффекта, но и существенно снижает вероятность побочных явлений. В частности, тахикардия, которая все же может появляться при назначении дигидропиридиновых антагонистов кальция пролонгированного действия [11], полностью устраняется при присоединении к терапии b—адреноблокатора.

Дигидропиридиновые препараты кальция посмотреть больше гипертонии кальция, кроме того, хорошо сочетаются с ингибиторами АПФ, диуретиками. Такие комбинации с успехом использовались в ряде крупных международных исследований [12, 13]. Влияют ли антагонисты кальция на прогноз жизни больных С середины 90—х годов постоянно идут дискуссии о том, безопасно ли длительное применение антагонистов кальция. Поводом для них послужили данные, полученные еще в 80—х годах, продемонстрировавшие способность дигидропиридиновых антагонистов кальция короткого действия, назначаемых без b—адреноблокаторов, отрицательно влиять на исход заболевания у больных с нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда [4,11].

Никаких специальных исследований, доказывающих возможность отрицательного влияния антагонистов кальция пролонгированного действия ни у больных ишемической болезнью сердца, ни у больных артериальной гипертонией не существует. В журнале Lancet в г. По данным этого анализа, эффективность и безопасность антагонистов кальция ничем не уступала таковым ингибиторов АПФ. Подтверждением безопасности длительного лечения артериальной гипертонии антагонистами кальция пролонгированного действия из по ссылке дигидропиридинов служат перейти на страницу недавно закончившихся исследований НОТ и INSIGHT.

Дополнительный анализ, проведенный в рамках этого исследования, показал, что нифедипин обладает положительным влиянием на прогноз жизни больных, причем выраженность этого действия нифедипина не уступает таковой диуретиков [13]. Заключение Таким образом, имеющиеся на сегодняшний день данные убедительно свидетельствуют об эффективности и безопасности лечения антагонистами кальция пролонгированного действия больных артериальной гипертонией. В ряде случаев, когда противопоказан прием других гипотензивных препаратов, эти лекарства могут быть препаратами выбора. Возможность назначать эти препараты 1 раз в день делает их эрозия кисты яичника удобными при длительном регулярном лечении.

Литература: 1. Abernethy DR. The pharmacokinetic profile of amlodipine. Pharmacologic profile of amlodipine. Am J Остеопат убирает ; — Packer M. Effect of amlodipine on morbidity and mortality in severe chronic heart failure. Halperin A. A comparison of the effects of nifedipine and verapamil on exercise performance in patients with mild to moderate hypertension. Hypertens ; 9: — New Engl J Med ; — A meta analysis of treatment studies. Am J Hypertens ; 5: 95—