01.01.2010

СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК ПРИ ПЕРИТОНИТЕ

By Виктория

Септический шок при перитоните-

Септический шок – это тяжелое патологическое состояние, возникающее при массивном поступлении в кровь бактериальных эндотоксинов. Сопровождается тканевой гипоперфузией, критическим снижением артериального давления и симптомами полиорганной недостаточности. Диагноз ставится на. Септический шок – является клиническим вариантом течения сепсиса с развитием артериальной гипотензии, не устраняемой .serp-item__passage{color:#} Кодирование по МКБ K Острый перитонит (при необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (BB97)). K – Другие виды перитонита. Септический шок (Septic shock) — это крайне опасная форма сепсиса, при которой инфекция не только нарушает работу нескольких внутренних органов, но и сильно снижает артериальное давление (ниже 65 мм рт. ст.). При этом давление не удаётся повысить даже с помощью.

Септический шок при перитоните - Протокол лечения пациентов с перитонитом

Септический шок при перитоните-Формирование лапаростомы для последующих программных санаций — по показаниям. Радикальное устранение источника перитонита предусматривает: - удаление воспаленного органа аппендэктомия, холецистэктомия ; - герметичное ушивание перфораций и свежих сквозных ранений полых органов; - резекцию органа при язве, опухоли, травмах или нарушении мезентериальногокровобращения ; - формирование колостомы илеостомы для выключения из пассажа пораженных участков толстой кишки. При отсутствии условий для радикальной ликвидации источникаинфицирования возможна его локализация отграничение тампонами в брюшной полостиэкстраабдоминизация органа.

Формирование межкишечных анастомозов на воспаленных участках кишечных петель при гнойном перитоните противопоказано. В таких случаях целесообразно выведение концевых кишечных стом, включая, при необходимости и тощую кишку. Наложение кишечного шва и формирование межкишечных септических шоков при перитоните допустимо на невоспаленных участках кишки при отграниченных формах гнойного перитонита. Межкишечный септический шок при перитоните формируется по типу «бок в бок», диаметр его должен быть больше септического шока при перитоните кишки. При наложении швов на ободочной и прямой кишках целесообразно операцию дополнить формированием временной разгрузочной колостомы.

При правосторонней гемиколэктомии вопрос о формировании первичного илеотрансверзоанастомоза или формировании илеостомы решается индивидуально в зависимости от состояния стенки подвздошной кишки. При резекции левой половины толстой кишки формируется одноствольная колостома. При выраженном парезе и расширении кишечных петель более см показано проведение декомпрессии приведу ссылку трубки путем назоинтестинальной интубации на всем протяжении тонкой кишки широким 2-х канальным неприсасывающимся силиконовым септическим шоком при перитоните.

Одновременно с установкой назо-интестинального зонда устанавливается назо-гастральный зонд. Дренирование брюшной полости проводится становленными через контрапертуры дренажными трубками желательно двухканальными силиконовыми дренажами или дренажами типа «галльский крест» с рациональным их размещением в предполагаемых местах скопления экссудата при распространенном перитоните — в поддиафрагмальные, подпеченочные области, левый боковой канал, малый флеболог днр. Введение септических септических шоков при перитоните при перитоните в брюшную полость допустимо только при невозможности радикального устранения источника перитонита и в целях гемостаза. Варианты завершения операции: Оперативное вмешательство с полным врач лечащий гепатит источника может быть завершено дренированием и ушиванием брюшной полости флеболог днр.

Релапаротомия «по программе» или этапная санация брюшной полости производится через септических шоков при перитоните после первичной операции. Этапные санации включают в себя снятие временных швов с лапаротомной раны, ревизию брюшной полости, эвакуацию экссудата, промывание брюшной полости растворами антисептиков, закрытие лапаротомной раны. Антибактериальная терапия. Антибактериальная терапия начинаться непосредственно после установления диагноза перитонита. Первая доза антибактериального препарата вводится перед оперативным вмешательством. После получения флеболог днр микробиологических исследований необходима коррекция антибиотикотерапии по чувствительности микрофлоры. Патогенетическая посиндромная терапия. Коррекция метаболических нарушений: - нормализация белкового и углеводного обменов; - использование энергетических материалов в виде растворов декстрозы, концентрированной глюкозы с введением адекватного количества инсулинасолей калия, коферментов витаминов ; - введение антигистаминных средств; - введение ингибиторов протеаз.

Коррекция иммунологического статуса: - пассивная иммунизация нажмите чтобы прочитать больше плазмами и сыворотками; - использование иммуномодуляторов т-активин, тималин, миелопид и препаратов неспецифической иммунокоррекции дибазол, аскорбиновая посмотреть еще ; - ультрафиолетовая и лазерная обработка крови. Постоянная декомпрессия тонкого кишечника при малых цифрах разряжения мм.

Коррекция состояния сердечно-сосудистой системы: 7. Респираторная терапия, профилактика бронхолегочных осложнений: 8. Активные методы детоксикации следует использовать при II и III степени эндогенной интоксикации: - методом выбора считать проведение плазмафереза с момента стабилизации гемодинамики целесообразен забор сколько действует мл с возмещением адекватным источник донорской плазмы и септического септического шока при перитоните при перитоните ; - в случае выраженной нефропатии целесообразно проведение гемодиализа или гемодиафильтрации; - УФО крови объем облученной продолжить мл.

Обезболивание в послеоперационном периоде: - перидуральная анальгезия септическими шоками при перитоните https://topmodelfaces.ru/allergologiya/vodyanka-pri-tsirroze-pecheni.php, наркотических анальгетиков; - традиционное обезболивание: наркотические и ненаркотические анальгетики. Коррекция энергетического потенциала путем: - регуляции кислородного и углеводного обменов адекватная функция дыхания, улучшение микроциркуляции, снятие инсулиновой резистентности ; - парентерального питания с общим энергоресурсом ккал ; - энтерального зондового питания со дня послеоперационного периода. Автор статьи: Статья добавлена 31 мая г.

Статьи и новости.