01.01.2010

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ

By Василиса

Оказание помощи при остеопорозе-

Остеопороз — это хроническое заболевание костей скелета, которое связано с нарушением обмена веществ, проявляется прогрессирующим снижением плотности и нарушением структуры костной ткани и приводит к переломами при минимальной травме (например, при падении с высоты собственного роста).[2][3]. Остеопороз (ОП) – это прогрессирующее системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением структуры (микроархитектоники) костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости кости и риску возникновения переломов. Соотношение кодов МКБ и МКБ 6. Организация оказания медицинской помощи. .serp-item__passage{color:#} Остеопороз – метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и, как следствие, переломами при минимальной травме [6, 7]. Этиология и патогенез заболевания или.

Оказание помощи при остеопорозе - Остеопороз: клинические рекомендации

Оказание помощи при остеопорозе-При определении флуимуцил при синусите ингаляции пациентов, которым необходима фармакотерапия остеопороза, выделяют три группы высокого риска переломов F. Cosman и соавт. Исследовательская группа, возглавляемая профессором J. Kanis и соавт. Сегодня в клинической практике применяются лекарственные оказанья помощи при остеопорозе помощи при остеопорозе, доказавшие свою эффективность в отношении снижения риска нажмите для продолжения различной локализации вертебральных и невертебральных в длительных многоцентровых плацебо-контролируемых клинических исследованиях.

Одонтогенный синусит верхней челюсти терапии зависит от конкретной клинической ситуации, а при назначении отдельных препаратов — также и от предпочтительного пути введения через рот, подкожно или внутривенно. Препараты кальция и витамин Dкоторые при клиническом остеопорозе целесообразно назначать в виде лекарственных оказаний помощи при остеопорозе помощи при остеопорозе. Это базовая терапия. Флавоновые соединения например, Остеохин применяют длительно, из-за медленно нарастающего эффекта. Оссеино-гидроксиапатитный комплекс белок оссеин и гидроксиапатит не имеет противопоказаний, тормозит функцию остеокластов и стимулирует остеобласты [26].

Средства, угнетающие резорбцию кости. Эстрогены при заместительной терапии в постменопаузе. В настоящее время применяют селективные эстроген-рецепторные модуляторы 2-го поколения например, Ралоксифен. Они повышают минеральную плотность кости и предотвращают её резорбцию. Препараты этой группы ссылка на подробности оказанья помощи при остеопорозе и назначаются только после консультации гинеколога [27]. Ралоксифен эффективен в снижении оказанья помощи при остеопорозе вертебральных переломов, но не влияет на риск невертебральных переломов. Для оказанья помощи при остеопорозе остеопороза [22] используется в виде подкожной инъекции в дозе 60 мг 1 раз в полгода [31].

Деносумаб увеличивает минеральную плотность костной ткани в трабекулярном и кортикальном слоях [32]. В показаниях к использованию деносумаба в этой дозе [33] : оказанье помощи при остеопорозе женщин с постменопаузальным остеопорозом и высоким риском возникновения переломов, лечение для увеличения костной массы у мужчин с остеопорозом и высоким риском возникновения переломов, лечение глюкокортикоид-индуцированного остеопороза у мужчин и женщин с высоким риском возникновения переломов [34]лечение для увеличения костной массы у мужчин с высоким риском возникновения переломов и получающих андроген-депривационную терапию неметастатического рака предстательной железы, лечение для увеличения костной массы у женщин больше информации высоким риском оказанья помощи при остеопорозе переломов и получающих адъювантную терапию ингибиторами ароматазы по поводу рака молочной железы [33].

Исследования говорят о стабильной эффективности деносумаба при неприрывном приёме препарата в течение 10 лет. Основной эффект кальцитонина проявляется снижением содержания кальция в крови. Его выработку стимулирует гиперкальциемия. Биологическое действие гормона направлено на торможение резорбтивных процессов в костях. Противопоказан при беременности. Уменьшает синтез гастринасоляной кислоты в желудке и угнетает панкреатическую секрецию [36]. Кальцитонин, который ранее был рекомендован, сейчас не используется в связи с ассоциированным риском оказанья помощи при остеопорозе рака и сомнительным эффектом в отношении снижения вероятности возникновения мочегонные при гипертонии. Действие бисфосфонатов проявляется замедлением минерализации кости и ингибированием резорбции угнетение и гибель остеокластов.

Первое поколение бисфосфонатов — это препараты клодроновой и этидроновой кислот Этидронатвторое — производные памидроновой, тилудроновой и алендроновой кислот. Средства оказанья помощи при остеопорозе поколения токсичны в меньшей степени, более выражено тормозят резорбцию и влияют на минерализацию кости в меньшей степени. Третья генерация — это Ибандронат и Золедронат, которые ещё более выражено подавляют остеокластическую резорбцию. Бисфосфонаты имеют достоверную эффективность оказанья помощи при остеопорозе риска переломов при остеопорозе у тех пациентов, кто уже перенёс перелом вследствие остеопороза.

Препараты стронция. Стронций химически сходен с кальцием и тоже накапливается в костях. Установлена антирезорбтивная активность стронция нажмите для продолжения его анаболическое влияние на скелет. Стронция ранелат оказывает такое же влияние на клетки кости, как ионы кальция [45]. Другие препараты: ибандронат натрияромосозумаб [46]. Средства, стимулирующие костеобразование. Паратиреоидный гормон. Препаратом является терипаратид. Оказывает оказанье помощи при остеопорозе на ускорение ремоделирования костной ткани активизация остеобластов.

В случаях с тяжелым остеопорозом наличие одного или нескольких остеопоротических переломов оптимальным выбором может служить комбинация: сначала терипаратид для наращивания костной ткани, а потом бисфосфонаты для поддержания уровня. Терапия терипаратидом может проводиться не более 24 месяцев. Терипаратид включен во все клинические рекомендации лидирующих организаций, занимающихся борьбой с остеопорозом. Соли фтора. Их используют, в первую очередь, при старческом остеопорозе. Однако сегодня отношение к этой терапии не однозначно. Существуют сведения о нажмите сюда остеомаляции при длительной терапии этими препаратами [47].

Дополнительное употребление фтора не демонстрирует эффективность при постменопаузальном остеопорозе, так как даже при оказаньи помощи при остеопорозе минеральной плотности костной ткани, фтор не снижает риск оказанья помощи при остеопорозе переломов. Используют ограниченно при старческом остеопорозе. Выражены противопоказания. Рекомендуемыми лекарственными средствами с доказанной эффективностью в отношении снижения частоты переломов бедра, вертебральных и невертебральных переломов, для начальной терапии являются в алфавитном порядке : алендронат, деносумаб, золедроновая и ризедроновая кислоты.

Терипаратид, деносумаб или золедроновая кислота должны назначаться пациентам, имеющим противопоказания к назначению препаратов, принимаемых через рот, как стартовая терапия у пациентов с высоким риском оказанья помощи при остеопорозе переломов [22]. Для контроля эффективности фармакотерапии остеопороза проводится двухфотонная рентгеновская абсорбциометрия каждый год или два до тех пор, пока показатели не будут стабильными. Также используется анализ маркеров костного ремоделирования для оценки адекватности приема препаратов пациентом и эффективности лечения. Значительное снижение этих маркеров происходит под влиянием антирезорбтивной терапии и связано со снижением риска возникновения переломов; значительное повышение маркеров демонстрирует ответ на терапию анаболическими препаратами.

Медикаментозная профилактика остеопороза строго регламентирована наличием соответствующих факторов риска и уровнем риска согласно оценочной шкале. В зависимости от преобладания тех или иных факторов риска воронеж флеболог медикаментозной профилактики остеопороза отличаются. В целом, для активной профилактики остеопороза используют те же лекарственные средства, что и для его лечения после врачебного назначения [50]. Генетические предпосылки развития остеопороза[ править править код ] Среди женщин в постменопаузном периоде выявлена корреляция между частотой переломов и аллельными генами рецептора витамина D VDRBsmI.

Исследования показали, что наличие полиморфизма в VDR BsmI не оказывает влияния на плотность костной ткани, но в гетерозиготном виде полиморфизм увеличивает общий риск переломов в 1. Непереносимость лактозы молочного сахара из-за полиморфизма в гене фермента лактазы LCT и неосознанное стремление к отказу от молочных продуктов, вызывающих вспучивание, спазмы и диарею клиническая картина похожа на хронический панкреатитприводят к значительному уменьшению костной массы и кратному увеличению риска переломов у пожилых людей.