02.01.2010

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ КЛИНИКА ДИАГНОСТИКА

By Мокей

Цирроз печени клиника диагностика-

Что такое цирроз печени? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Васильева .serp-item__passage{color:#} Диагностика цирроза печени. К методам диагностики ЦП относятся сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные исследования, а также проводится. Симптомы цирроза печени. Цирроз печени в течение длительного времени может протекать латентно, т. е. бессимптомно.  Диагностика цирроза печени. К методам диагностики ЦП относятся сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные исследования, а также проводится. Цирро́з пе́чени — хроническое заболевание печени, сопровождающееся необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью, или стромой.

Цирроз печени клиника диагностика - Цирроз печени

Цирроз печени клиника диагностика-Автор: Садовникова И. Для цитирования: Садовникова И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения. Цирроз печени ЦП — хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание, протекающее с поражением паренхиматозной и интерстициальной ткани органа с некрозом и дистрофией печеночных клеток, узловой регенерацией и диффузным разрастанием соединительной ткани, нарушением архитектоники органа и развитием той или иной степени недостаточности функции печени. В экономически развитых странах цирроз печени входит в число шести основных причин смерти в возрасте 35—60 лет и составляет от 14 до 30 случаев на населения. В мире ежегодно умирают 40 млн. Важнейшие этапы в возникновении алкогольного цирроза печени — острый алкогольный гепатит и жировая дистрофия печени с фиброзом и мезенхимальной реакцией.

Жмите тяжелым течением отличаются алкогольно—вирусные ЦП с быстропрогрессирующей динамикой заболевания. Они же наиболее часто трансформируются в гепатоцеллюлярную карциному. Существенно реже в развитии цирроза печени играют роль болезни желчных путей внутри— и внепеченочныхзастойная недостаточность сердца, различные химические и лекарственные интоксикации. Редкие формы цирроза печени связаны с генетическими факторами, приводящими к нарушению цирроза печени клиника диагностика веществ гемохроматоз, гепатолентикулярная дегенерация, недостаточность a1—трипсинаи окклюзионными процессами в системе воротной вены флебопортальный цирроз.

Неясной остается причина первичного билиарного цирроза печени. Такие наблюдения относят к криптогенным циррозам, причины которых пока неизвестны. Причины цирроза печени клиника диагностика печени представлены в таблице 1. Формирование цирроза печени происходит в течение многих месяцев или лет. За это время меняется генный аппарат гепатоцитов и создаются поколения патологически измененных клеток. Этот процесс в печени можно охарактеризовать, как иммуновоспалительный. Важнейший фактор в генезе алкогольного цирроза печени — повреждение некроз гепатоцитов, обусловленный прямым токсическим действием цирроза печени клиника диагностика, а также аутоиммунными процессами.

Сенсибилизация иммуноцитов к собственным тканям организма — важный фактор патогенеза и при циррозе, развивающемся у больных вирусными гепатитами В, С и D. Основной мишенью аутоиммунной реакции представляется здесь печеночный липопротеид. Доминирующий фактор патогенеза застойного цирроза печени — некроз гепатоцитов, связанный с гипоксией и венозным застоем. Дальнейший этап развития патологического процесса: портальная гипертензия — повышение давления в системе портальной вены, обусловленное обструкцией внутри— или внепеченочных портальных сосудов. Портальная гипертензия, в свою очередь, приводит к появлению портокавального шунтирования крови, спленомегалии и асцита. Со спленомегалией связаны тромбоцитопения усиленное депонирование кровяных пластинок в селезенкелейкопения, анемия повышенный гемолиз эритроцитов.

Асцит приводит к ограничению подвижности диафрагмы риск легочных ателектазов, пневмонийгастроэзофагальному рефлюксу с пептическими эрозиями, язвами и кровотечениями из варикозно—расширенных вен пищевода, брюшным грыжам, бактериальному перитониту, гепаторенальному синдрому. У больных циррозом печени часто наблюдаются гепатогенные энцефалопатии. Ведущее место в происхождении первичного билиарного цирроза печени принадлежит генетическим нарушениям иммунорегуляции. К начальным изменениям относят деструкцию билиарного цирроза печени клиника диагностика с последующим некрозом сегментов канальцев и в более позднюю циррозу печени клиника диагностика болезни — их пролиферацию, что сопровождается нарушениями киста яичника на узи рак желчи, эпителий инфильтрирован лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами.

В эволюции болезни прослеживаются 4 стадии: хронического негнойного деструктивного холангита, дуктулярной пролиферации с деструкцией желчных канальцев, рубцевания с уменьшением желчных канальцев и развития крупноузлового цирроза и холестазом. Классификация Всемирная ассоциация гепатологов Акапулько, и ВОЗ рекомендовали простую морфологическую классификацию циррозов печени, основанную на минимуме хронический вирусный гепатит печени, согласно которой различают: — мелкоузловую, или мелконодулярную цирроз печени клиника диагностика узлов от 1 до 3 мм ; — крупноузловую, или макронодулярную цирроз печени клиника диагностика узлов более 3 мм ; — неполную септальную; — смешанную при которой наблюдаются различные размеры узлов формы. В соответствии с последней классификацией Лос—Анджелес, циррозы различают по этиологии, степени активности, определяемой биохимическими тестами активность АЛТморфологическими изменениями печени.

В зависимости от этиологии различают цирроз печени: вирусный, алкогольный, лекарственный, вторичный билиарный, врожденный гепатолентикулярная дегенерация, гемохроматоз, дефицит a1—трипсина, тирозиноз, галактоземия, гликогеноззастойный недостаточность кровообращенияболезнь и синдром Бадда—Киари, обменно—алиментарный наложение обходного тонкокишечного анастомоза, ожирение, тяжелые формы сахарного диабета и цирроз печени неясной этиологии криптогенный, первичный билиарный, индийский детский. Признается целесообразным разделять цирроз печени в зависимости от выраженности печеночно—клеточной недостаточности компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированныйстепени портальной гипертензии и активности процесса.

В зависимости от активности процесса, под которой подразумевают выраженность воспалительных реакций, все циррозы делятся на активные и неактивные. Печеночно—клеточная функция при циррозе печени оценивается по Чайльду—Пью табл. О компенсированном циррозе печени клиника диагностика свидетельствуют показатели группы А, показатели группы В и С соответствуют декомпенсированному циррозу техника использования критериев: один цирроз печени клиника диагностика группы А оценивается в 1 балл, тот же показатель группы В в два балла, а в группе С — в 3 балла. Предложенная система пригодна киста яичника на узи рак оценки прогноза, особенно вне резкого обострения цирроза и его осложнений. В последние годы для определения прогноза у больных ЦП нажмите чтобы прочитать больше момент развития таких осложнений, как желудочно—кишечное кровотечение, кома, сепсис и др.

Сюда входят: возраст, частота сердечных сокращений и дыхания, систолическое АД, температура тела, цирроз печени клиника диагностика, гематокрит, число лейкоцитов крови, концентрация в сыворотке крови мочевины, калия, натрия, и бикарбонатов, стадия печеночной комы Клиническая картина Цирроз печени чаще наблюдается у мужчин: соотношение больных мужского и женского пола составляет в среднем Заболевание отмечается во всех возрастных группах, но чаще после 40 цирроз печени клиника диагностика. Сложность ранней диагностики циррозов печени в большей степени обусловлена разнообразием рентген спб первых клинических проявлений.

К числу наиболее частых клинических проявлений относятся такие общие симптомы, как слабость, пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, диспепсические посмотреть еще, повышение температуры тела, боли в суставах. Часто отмечаются метеоризм, боль и чувство тяжести в верхней половине живота, похудание, астенизация. При осмотре выявляется увеличение печени с уплотнением и деформацией ее поверхности, край печени заострен. В начальной стадии отмечается равномерное умеренное увеличение обеих долей печени, в последующем часто преобладает увеличение левой доли.

Портальная гипертензия проявляется умеренной спленомегалией. Период развернутой клинической картины многообразен по своей симптоматике и отражает вовлечение в патологический процесс почти всех систем организма. Основные, характерные симптомы связаны с наличием печеночно—клеточной недостаточности и портальной гипертензии. Наиболее частые жалобы — слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности вздутие живота, плохая переносимость жирной пищи и алкоголя, тошнота, рвота, диареянарушение сна, раздражительность. Особенно часто отмечается чувство тяжести или боль в животе преимущественно в правом подреберьеимпотенция, зуд кожи, нарушения менструального цикла у женщин. Печень имеет уплотненную консистенцию, заостренный край, мало— или безболезненная. Часто обнаруживаются внешние симптомы цирроза: пальмарная или плантарная эритема, сосудистые «звездочки», скудный волосяной покров в подмышечной области и на лобке, белые ногти, гинекомастия у мужчин.

Данные ссылка на страницу объясняются появлением на фоне печеночно—клеточной недостаточности признаков гиперэстрогенэмии. Характерно похудание, часто маскируемое одновременным накоплением жидкости. У половины больных повышена температура тела. В большинстве случаев лихорадка носит субфебрильный характер и сохраняется несколько недель. Температура, связанная с некрозом гепатоцитов, часто сопровождается интенсивной желтухой, повышением активности аминотрансфераз и щелочной фосфатазы сыворотки, лейкоцитозом. Повышение температуры связывают с прохождением через печень кишечных бактериальных приведу ссылку, которые она не способна обезвредить.

Лихорадка не поддается лечению циррозами печени клиника диагностика печени клиника диагностика и проходит только при улучшении функции печени. К числу относительно поздних симптомов цирроза, характеризующих выраженную печеночно—клеточную недостаточность и портальную гипертензию, относятся желтуха, цирроз печени клиника диагностика, периферические отеки прежде всего отеки ногвнешние венозные коллатерали. Гепатолиенальный синдром часто сопровождается гиперспленизмом, характеризующимся снижением в крови форменных элементов крови лейкопенией, тромбоцитопенией, анемией и увеличением клеточных элементов в костном мозге. Один из часто встречающихся признаков при циррозе печени — варикозно—расширенные вены пищевода, желудка, цирроза печени клиника диагностика, в том числе двенадцатиперстной кишки, кровотечение из которых в связи с частотой смертельных исходов служит наиболее серьезным осложнением цирроза печени клиника диагностика печени.

Другие венозные коллатерали, включая мезентериальные сосуды, выявляемые только при ссылка на подробности исследовании или при оперативном вмешательстве, могут стать источником сильных кровотечений с летальным исходом. Кровотечения возможны и из геморроидальных вен, однако они наблюдаются реже и менее интенсивны. Энцефалопатии возникают как на фоне печеночно—клеточной, так и на циррозе печени клиника диагностика портально—печеночной недостаточности. Этиологические циррозы печени клиника диагностика цирроза печени Вирусный цирроз печени в большинстве случаев макронодулярный.

Выделяют два варианта вирусного цирроза: ранний, развивающийся в течение первого года после острого цирроза печени клиника диагностика печени клиника диагностика чаще гепатита Д, который протекает с желтухой и выраженным синдромом цитолиза или холестазаи поздний, развивающийся после длительного латентного периода 5—15 лет. Клиническая картина напоминает острую фазу вирусного гепатита: желтуха, лихорадка с ознобами, астеновегетативный и диспепсический синдромы. Желтуха умеренная, но стойкая, гипербилирубинемия сохраняется постоянно, несмотря на проводимую терапию. Форма цирроза с холестазом сопровождается интенсивной желтухой, упорным циррозом печени клиника диагностика, высокими показателями щелочной фосфатазы.

Периферические брюшные коллатерали не успевают развиться, телеангиоэктазии отсутствуют. Гепатомегалия сочетается со спленомегалией. Поздняя более частая форма вирусного цирроза печени клиника диагностика возникает постепенно, медленно в исходе хронического вирусного гепатита В и С. У больных появляется анорексия, тяжесть в правом подреберье, метеоризм, боли в мышцах и суставах, носовые кровотечения, дефицит массы тела, гипотрофия мышц, сухость кожи. Развиваются гепатомегалия, спленомегалия с гиперспленизмом, иктеричность кожи, склер, сосудистые «звездочки» и пальмарная эритема, портальная гипертензия и энцефалопатия. Функциональная недостаточность печени появляется рано и совпадает с периодами обострения болезни. В стадии сформировавшегося цирроза наблюдаются расширенные вены перейти и геморрагии.

Флуимуцил при циррозе печени клиника диагностика ингаляции присоединяется на поздних стадиях заболевания. Чаще заболевают мужчины. В развернутой стадии преобладают диспептические жалобы — потеря аппетита, рвота, поносы. Диспептический цирроз печени клиника диагностика обусловлен сопутствующим циррозом печени клиника диагностика и алкогольным панкреатитом. Значительно раньше, чем при вирусном циррозе, выявляются признаки дистрофии и авитаминоза. Системное воздействие хронической алкогольной интоксикации приводят к полиневритам, миопатии, атрофии мышц, контрактуре Дипюитрена, увеличению околоушных желез, выпадению волос и атрофии яичек.

Кроме того, алкоголизм вызывает поражение почек, сердца, умеренную артериальную гипертонию. Вторичный билиарный цирроз печени развивается вследствие длительного нарушения цирроза печени клиника диагностика желчи на уровне крупных внутри— и внепеченочных желчных протоков: при обструкции желчных ходов камнем, послеоперационным рубцом, доброкачественными опухолями, наблюдается также при первичном склерозирующем холангите, кистах холедоха, лимфогрануломатозе. Основные патогенетические звенья: первоначальный холестаз, перилобулярный фиброз, цирроз. В связи с механической обструкцией желчевыводящих путей возникает желчная гипертензия и отмечается поступление компонентов желчи в перидуктальные пространства.

Ликвидация холестаза способствует обратному развитию процесса. Билиарному циррозу присущи болевой синдром, лихорадка, озноб, лейкоцитоз, гепатомегалия, спленомегалия, синдром холестаза — зуд кожи, выраженная желтуха, гипербилирубинемия, повышенный уровень холестерина, желчной фосфатазы, желчных кислот. Первичный билиарный цирроз печени. Этиология в варикоцеле 3 лечение случаев неизвестна. Распространенность составляет 23—50 человек на 1 млн. Заболевают в основном женщины в период менопаузы.

Это исподволь начинающееся прогрессирующее заболевание печени характеризуется гранулематозным негнойным деструктивным холангитом с развитием фиброза, цирроза. Первым признаком болезни бывает зуд, который обусловлен повышенным содержанием в крови желчных кислот. Желтуха появляется спустя несколько лет после начала зуда. Характерны пигментации кожи, ксантомы, ксантелазмы, расчесы. Печень увеличена умеренно, спленомегалия определяется киста яичника на узи рак источник поздние стадии болезни.