01.01.2010

АКЛАСТА ИЛИ ПРОЛИА ЧТО ЛУЧШЕ ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ

By Терентий

Акласта или пролиа что лучше при остеопорозе-

Исходя из данных исследований, Акласта лучше, чем Пролиа.  Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Акласты или Пролии может быть нежелательным или недопустимым. Сравнение привыкания у Пролии и. Остеопороз — наиболее распространенное метаболическое заболевание костей, от которого страдают около миллионов человек во всем мире. Это системное заболевание, характеризующееся низкой костной массой и изменениями в микроархитектуре костной ткани, что приводит к повышенному риску. Остеопороз – одно из наиболее распространенных хронических прогрессирующих системных заболеваний. Для него характерно снижение плотности костной ткани и повышение риска переломов. Современные методы профилактики и лечения остеопороза позволяют предотвратить разрушение.

Акласта или пролиа что лучше при остеопорозе - Что лучше: Пролиа или Акласта

Акласта или пролиа что лучше при остеопорозе-Современные возможности терапии остеопороза. VIII Национальный конгресс эндокринологов «Персонализированная медицина и практическое здравоохранение». Сателлитный симпозиум компании «Амджен» Компания «Амджен» Эффективная фармакотерапия. Том Эндокринология Аннотация Статья Ссылки Остеопороз — одно из наиболее распространенных хронических прогрессирующих системных заболеваний. Для него характерно снижение плотности костной ткани и повышение риска переломов. Современные методы профилактики и лечения остеопороза позволяют предотвратить разрушение костной ткани и, следовательно, переломы.

Симпозиум, организованный при поддержке компании «Амджен» в рамках VIII Национального конгресса эндокринологов «Персонализированная медицина и практическое здравоохранение» 25 мая г. Особое внимание акласта или пролиа что лучше при остеопорозы симпозиума уделили вопросам эффективности применения препарата деносумаб Пролиа на основе человеческих моноклональных антител иммуноглобулин G2 к RANKL. Белая Д. Баранова Последовательная и комбинированная терапия остеопороза Открыла симпозиум заведующая отделением нейроэндокринологии и остеопатий Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии НМИЦ эндокринологиипрофессор кафедры эндокринологии Института высшего и дополнительного профессионального образования, д.

Выступающая напомнила слушателям, антитела к гепатиту b современная тактика лечения остеопороза предусматривает применение препаратов с разными механизмами действия — антирезорбтивных и анаболических. Для анаболической терапии используют препарат на основе фрагментов молекулы паратгормона — терипаратид. Наиболее часто для терапии акласта или пролиа что лучше при остеопороза используют антирезорбтивные препараты. Как известно, биcфосфонаты связываются с кальцием в кристаллах гидроксиапатита. При этом они концентрируются в местах наиболее активного ремоделирования костной ткани и изменяют активность остеокластов, стимулируя их апоптоз. Несмотря на то что бисфосфонаты являются хорошо исследованными препаратами и используются для лечения остеопороза на протяжении многих лет, остается ряд нерешенных вопросов.

В первую очередь это касается влияния бисфосфонатов на остеобласты, процесс костеобразования и остеоциты. Кроме того, недостаточно исследовано их воздействие на гидроксиапатит в долгосрочной перспективе. Деносумаб связывает RANKL и снижает активность, а также жизнеспособность остеокластов, за счет чего подавляется костная резорбция1. Однако не установлено, будет ли RANKL образовываться в еще большем количестве в отсутствие остеокластов. Могут ли остеобласты образовываться без остеокластов и осуществлять костное моделирование? Эффективность деносумаба в лечении остеопороза была доказана в ряде исследований. Установлено, что деносумаб увеличивает минеральную плотность кости МПК в значительно большей степени, чем ибандронат и ризедронат, при постменопаузальном остеопорозе2.

В другом исследовании выявлено, что деносумаб по сравнению с золедроновой кислотой более эффективно повышал МПК у женщин в акласта или пролиа что лучше при остеопороз постменопаузы, ранее леченных пероральными бисфосфонатами3. Данные, полученные из долгосрочных проспективных исследований, продемонстрировали длительный эффект деносумаба на МПК в подробнее на этой странице отделе бедра. Результаты исследований подтверждают, что при недостаточной прибавке МПК на фоне терапии бисфосфонатами или другими препаратами достичь лучшего эффекта можно с помощью перевода пациента на деносумаб.

Следует учитывать, что деносумаб не накапливается в костной ткани антитела к гепатиту b его эффекты обратимы. Согласно результатам исследований, МПК снижается, а концентрации маркеров костной резорбции сывороточных C-концевых телопептидов коллагена 1 типа достигают исходных значений в течение акласта или пролиа что лучше при остеопороза после прекращения терапии4, 5. Поскольку эффект деносумаба на костную ткань и костный метаболизм полностью обратим, после его отмены риск переломов повышается. В некоторых исследованиях продемонстрировано, что отмена деносумаба приводила к небольшому увеличению акласта или пролиа что лучше при остеопороза множественных переломов позвонков у пациентов с переломами в анамнезе6. В ряде исследований оценивалась возможность бисфосфонатов предотвращать потерю костной ткани после отмены деносумаба.

Установлено, что, если пациент с остеопорозом до терапии деносумабом принимал бисфосфонаты, акласта или пролиа что лучше при остеопороза отмены в полной мере не наблюдается. Назначение бисфосфонатов после применения деносумаба способствовало сохранению уровня МПК, в том числе у тех пациентов, которые ранее не принимали бисфосфонаты. Так, переход с деносумаба на алендронат предотвращал потерю котной ткани у женщин в постменопаузе7. В исследовании FRAME пациенток с остеопорозом сначала рандомизировали для получения ромосозумаба или плацебо в течение одного года, затем обеим группам был назначен деносумаб в течение двух лет. Золедроновая кислота применялась через 65 дней после окончания исследования. Это позволило сохранить положительный эффект предшествующего лечения деносумабом.

Установлено также, что акласта или пролиа что лучше при остеопороз с ромосозумаба на деносумаб ассоциировался с низким риском переломов9. Эксперты Независимого медицинского агентства указали на отсутствие убедительных данных о повышении риска переломов после отмены деносумаба Пролии. Так, частота новых переломов позвонков после прерывания терапии деносумабом Пролией и плацебо была аналогичной. В то же время, по мнению экспертов Европейского секс сын русский трахеит кальцифицированных тканей, лечение деносумабом не должно прекращаться без принятия решения о назначении альтернативной терапии во избежание быстрой потери МПК и потенциального эффекта отмены в отношении риска переломов тел позвонков В рекомендациях Российского экспертного совета по применению деносумаба указано, что у лиц с высоким риском переломов оптимальная продолжительность лечения деносумабом должна составлять не менее десяти лет, так как в течение этого периода времени данная терапия считается эффективной и безопасной.

У лиц с умеренным риском переломов лечение должно проводиться не менее трех лет при невозможности контролировать МПК или до достижения цели — увеличения МПК по Т-критерию до -2,0 SD и выше в отсутствие низкоэнергетических переломов на фоне применения деносумаба. Через шесть месяцев после прекращения лечения шесть месяцев от последней инъекции деносумаба всем акласта или пролиа что лучше при остеопорозам рекомендованы пероральные бисфосфонаты. При назначении золедроновой кислоты требуется перерыв до 65 дней от даты предполагаемой следующей инъекции деносумаба Таким образом, для предупреждения потери МПК после отмены деносумаба следует рекомендовать бисфосфонаты.

В настоящее время доказана эффективность последовательной терапии остеопороза. Это подразумевает назначение антирезорбтивных препаратов после анаболических. Анаболические препараты не накапливаются в костной ткани, их действие обратимо, поэтому после отмены требуется терапия, предотвращающая уменьшение МПК и останавливающая процессы костного ремоделирования. Эффект перехода с терипаратида на пероральные бисфосфонаты или деносумаб продемонстрирован у пациентов с первичным остеопорозом. Через 12 месяцев прирост МПК в группе, начавшей получать деносумаб, был значимо выше, чем в группе бисфосфонатов Аналогичные результаты получены в ходе исследования по оценке изменения МПК в позвонках и шейке бедра у пациентов, которым после окончания курса терипаратида был назначен деносумаб или золедроновая кислота.

Лечение деносумабом ассоциировалось с большим повышением МПК Изложенное выше позволяет сделать вывод, что после окончания анаболической терапии для поддержания ее эффектов показаны антирезорбтивные препараты. При недостаточном приросте МПК после анаболической терапии рекомендуется преимущественное назначение деносумаба и только после достижения желаемого эффекта — бисфосфонатов. В клинической практике в ряде случаев возникает необходимость начать лечение остеопороза с антирезорбтивных препаратов с последующим переходом на анаболические. В открытом одноцентровом исследовании DATA у пациенток с постменопаузальным остеопорозом, ранее не получавших лечения, сравнивали эффективность деносумаба, терипаратида, а также их комбинации.

Установлено, что при назначении терипаратида после деносумаба МПК снижалась Вместе с тем, согласно результатам исследования DATA, комбинация терипаратида и деносумаба повышала МПК больше, чем монотерапия любым из препаратов. Таким образом, у пациентов с тяжелым остеопорозом оправдан перевод с бисфосфонатов на терипаратид для предотвращения переломов позвонков и сохранения темпов прибавки МПК. Перевод с деносумаба на терипаратид может сопровождаться снижением МПК, акласта или пролиа что лучше при остеопорозы такой схемы лечения на переломы остаются неизвестными.

Подводя итог, Ж. Белая подчеркнула целесообразность и эффективность следующих схем последовательной терапии остеопороза: назначение бисфосфонатов после деносумаба для предотвращения потери накопленной костной массы; назначение деносумаба после бисфосфонатов для дальнейшего прироста МПК. После терапии анаболическим препаратом целесообразно использовать деносумаб для лучшей прибавки МПК или бисфосфонаты для сохранения анаболического эффекта. Если лечение начато с бисфосфонатов, в дальнейшем возможен перевод на анаболические препараты для предотвращения переломов в популяции высокого риска.

Для достижения максимального эффекта в отношении МПК необходимо комбинировать деносумаб и терипаратид. Важно напомнить, что переходить с деносумаба на терипаратид не следует. Кроме того, не следует комбинировать бисфосфонаты и терипаратид, лучше назначать их последовательно. Применение Пролии деносумаба у пациентов с онкологическими заболеваниями без акласта или пролиа что лучше при по этому сообщению в костную ткань Как отметила профессор отделения нейроэндокринологии и остеопатий НМИЦ эндокринологии, д.

У онкологических больных риск развития остеопороза выше, чем в популяции. Этому способствуют деструктивные воздействия на кость лечение цирроза печени терапия активных веществ, вырабатываемых опухолью, некоторые виды противоопухолевого лечения, такие как химиотерапия, лучевая терапия на акласта или пролиа что лучше при остеопорозы малого таза, длительный прием ингибиторов ароматазы у женщин с РМЖ, прием антиандрогенов у пациентов с раком предстательной железы и длительный прием глюкокортикостероидов ГКС. Социальное значение остеопороза определяется в первую очередь переломами, в том числе переломами шейки бедра, которые занимают четвертое место в структуре смертности от неинфекционных заболеваний16, Как известно, у женщин в постменопаузальном акласта или пролиа что лучше при остеопорозе эстрогены вырабатываются преимущественно в результате периферического превращения андрогенов.

Общий уровень синтеза эстрогенов снижается и остается низким. Ароматаза превращает андрогены в производные эстрогенов эстрадиол, эстриол, эстрон В то же время эстрогены играют важную роль в развитии, прогрессировании и исходе РМЖ. Противодействие эстрогенам является ключевой стратегией лечения РМЖ. Снижение уровня эстрогенов у женщин в постменопаузальном акласта или пролиа что лучше при остеопорозе может быть достигнуто с помощью ингибиторов ароматазы или тамоксифена В течение десятилетий тамоксифен являлся основным препаратом при РМЖ. Однако ингибиторы ароматазы также доказали эффективность в предотвращении рецидивов опухоли, поэтому все чаще включаются в стандартные схемы лечения Они обладают более благоприятным профилем безопасности по сравнению с тамоксифеном.

В то же время их прием сопровождается повышением интенсивности лечение цирроза печени терапия ремоделирования, что приводит к снижению МПК и увеличению частоты переломов. В настоящее время для профилактики развития остеопороза, снижения МПК и риска переломов у больных РМЖ применяют антирезорбтивные акласта или пролиа что лучше при остеопорозы. Оценка МПК у больных, получающих ингибиторы ароматазы, показала, что терапия бисфосфонатами, в том числе золедроновой цирроз печени читать больше стадии и прогнозы, как в отсроченном, так и в профилактическом режиме предупреждала ее потерю.

Проведенные исследования позволили сделать выводы, что применение бисфосфонатов при CTIBL-AI повышает МПК, однако длительное их использование невозможно из-за низкой приверженности лечению и плохой переносимости. Терапия золедроновой кислотой 4 мг внутривенное введение каждые шесть месяцев значительно повышает МПК и снижает акласта или пролиа что лучше при остеопороз переломов. При этом золедроновая кислота лучше переносится. После появления нового мощного антирезорбтивного препарата деносумаба его эффективность изучали и у пациентов, получавших акласта или пролиа что лучше при остеопорозы ароматазы.

В частности, было проведено многоцентровое плацебоконтролируемое рандомизированное исследование с участием по этой ссылке с витамины при мастопатии молочных РМЖ, получавших ингибиторы ароматазы. Первичной конечной точкой исследования было время до возникновения первого клинического перелома. Результаты исследования продемонстрировали, что деносумаб при добавлении к ингибиторам ароматазы увеличивал время до первого клинического перелома в два раза по сравнению с плацебо. Частота переломов в группе деносумаба была в два раза ниже, чем в группе плацебо. На фоне трехлетней терапии деносумабом отмечено значительное повышение МПК во всех отделах скелета На сегодняшний день существуют разные клинические рекомендации по лечению остеопороза у смотрите подробнее раком.

Согласно рекомендациям экспертов Европейского общества медицинской онкологии, бисфосфонаты и деносумаб предотвращают снижение плотности костной ткани у пациентов с первично-операбельным РМЖ, получающих ингибиторы ароматазы или гормональную терапию в комбинации с овариальной супрессией. Все женщины с диагнозом «гормонозависимый первично-операбельный По этой ссылке и сохраненной менструальной функцией должны быть информированы о возможном риске снижения МПК перед началом терапии препаратами, повышающими риск развития остеопороза, если Т-критерий менее -2,0 SD.

В г. По мнению международных экспертов, у всех пациентов, начинающих принимать ингибиторы ароматазы, следует оценить риск переломов, увеличить физическую нагрузку и добавить в рацион пищу, богатую кальцием, и пищевую добавку с витамином D.