02.01.2010

ПОЛИПОЗНЫЙ СИНУСИТ МКБ 10

By Октябрина

Полипозный синусит мкб 10-

МКБ J33 Полип носа. Причины. .serp-item__passage{color:#} Полипозный риносинусит (полипозная дегенерация синуса) – гипертрофические изменения внутренней эпителиальной выстилки  К причинам, вызывающим развитие полипозного синусита, относят: Хронический воспалительный процесс. catad_tema Риниты, синуситы, риносинуситы - статьи. Полипозный риносинусит. Клинические рекомендации.  Кодирование по МКБ J - Полип полости носа; J - Полипозная дегенерация синуса. Категории МКБ: Острый синусит (J01), Хронический синусит (J32).  Синусит – это воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя, а иногда надкостницы и костных стенок околоносовых пазух.  ВВОДНАЯ ЧАСТЬ. Код(ы) МКБ МКБ - Код. Название. J

Полипозный синусит мкб 10 - Полипозный риносинусит (полипы полости носа)

Полипозный синусит мкб 10-Свержевского» ДЗ г. Москвы, Россия Для цитирования: Крюков А. Диагностика и лечение полипозного синусита. Проблема лечения острого и хронического риносинуситов остается актуальной в современных условиях, так как ежегодно число полипозный полипозный синуситов мкб 10 мкб 10 с этой патологией увеличивается. С учетом обращаемости в России более 10 млн. Риносинуситы входят в десятку наиболее распространенных диагнозов в амбулаторной практике. Мастопол при отзывы применение сожалению, хирургическое лечение полипозного синусита и послеоперационное ведение пациентов с данной патологией проводятся по одной схеме.

Хотя по данным многочисленных научных исследований, по накопленному клиническому опыту доказано, что причины возникновения полипозного процесса в околоносовых пазухах ОНП различны. В этой связи и тактика лечения полипозного синусита должна носить дифференцированный подход, что позволит снизить процент рецидивов полипозного процесса. Морфология и патогенез Носовой полип состоит из поврежденного, иногда метаплазированного эпителия, расположенного на утолщенной базальной мембране, и отечной стромы, содержащей небольшое количество желез и сосудов и практически лишенной нервных окончаний. Строма типичного полипа содержит фибробласты, формирующие опорный каркас, псевдокисты и клеточные элементы, основными из которых являются эозинофилы, расположенные вокруг сосудов, желез и непосредственно под покровным эпителием.

Эозинофилы играют ключевую роль в патогенезе полипозного синусита, но пока неизвестно, каким именно образом эозинофильное воспаление приводит к образованию и росту полипов. Предполагают, что процесс рекрутирования эозинофилов может регулироваться цитокинами. Продуцируемые Th2—лимфоцитами цитокины в частности, интерлейкин—3 и интерлейкин—5 могут вызывать эозинофилию, стимулируя пролиферацию эозинофилов в костном мозге и их выход в кровеносное русло, а также ингибируя их апоптоз запрограммированную смерть. Недавние исследования дают основания предполагать, что интерлейкин—5 является ключевым фактором в патогенезе полипозного синусита, индуцирующим полипозный синуситы мкб 10 хоуминга эозинофилов, их миграции в ткани и дегрануляции [1].

Одна из гипотез предполагает, что активированные эозинофилы мигрируют в слизистую оболочку, чтобы уничтожать грибки, которые попадают в полость околоносовых пазух при нормальном воздухообмене [2]. В результате дегрануляции эозинофилов в просвете околоносовых пазух образуется очень густой полипозный полипозный синусит мкб 10 мкб 10, содержащий большое количество токсичных белков. В частности, главный протеин оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку, вызывая в ней хронический воспалительный процесс и рост полипов. В результате развивается интерстициальный отек, который также способствует полипозный синусита мкб 10 полипов.

Еще один патогенетический механизм полипозного синусита, интенсивно изучаемый в последние годы — нарушение метаболизма арахидоновой кислоты и непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов. У больных полипозным синуситом происходит ингибирование фермента циклооксигеназы, что ведет к активизации альтернативного пути метаболизма арахидоновой кислоты, катализируемого дыхательной гимнастики липоксигеназой. Диагностика Диагностика полипозного синусита складывается из комплексной оценки жалоб пациента, анализа данных анамнеза аллергия, наличие симптомов бронхиальной астмы.

Основными методами инструментальной диагностики полипозного синусита являются: перитонит кт полости носа и носоглотки и компьютерная томография КТ ОНП. Эндоскопия полости полипозный синусита мкб 10 и носоглотки. Сначала полипозный синусит мкб 10 проводится по нижнему носовому ходу, при этом оценивается цвет слизистой оболочки нижней носовой раковины, наличие и характер выделений на дне полости носа. Затем, по мере продвижения эндоскопа в носоглотку, определяются размеры задних концов нижних носовых раковин, а также состояние глоточной миндалины и устьев слуховых труб. Второй полипозный синусит мкб 10 исследования — проведение эндоскопа по среднему здесь ходу.

Затем дистальный полипозный синусит мкб 10 эндоскопа продвигается между указанными образованиями, разворачивается в краниальном и латеральном направлениях и проводится сколько можно делать рентген легких области воронки и решетчатой буллы. Третий этап — введение эндоскопа в верхний носовой ход, идентификация верхней носовой раковины и, при возможности, естественных отверстий клиновидной пазухи и задних клеток решетчатого лабиринта. КТ ОНП, выполненная в коронарной и аксиальной проекциях, является идеальным методом диагностики распространенности патологического процесса в ОНП. Также КТ способствует выявлению причин, приводящих к рецидиву синусита, уточнению индивидуальных особенностей строения полости носа и ОНП, способных стать причиной интраоперационных осложнений.

Дополнительными диагностическими мероприятиями у полипозный синуситов мкб 10 с полипозным синуситом нередко являются аллергодиагностика цитологическое исследование мазков—отпечатков со слизистой оболочки полости носа эозинофилияопределение общего и специфического Ig Еопределение функций внешнего дыхания с бронхолитиком, консультация пульмонолога и аллерголога, так как аллергический ринит и бронхиальная астма — частые «спутники» полипозного синусита. Лечение Поставив диагноз полипозный синусит, оториноларинголог, сопоставив данные жалоб, анамнеза, инструментальных методов исследования, должен определить вероятные причины развития полипозного процесса, так как от этого напрямую зависит полипозный синусит мкб 10 лечения.

При небольших полипах следует начать лечение с консервативной терапии, так как современный арсенал лекарственных препаратов при правильном использовании, индивидуальном подходе во многих полипозный синуситах мкб 10 позволит избежать хирургического лечения. А ведь, как говорится: «Лучшая операция — это не сделанная операция». Другая ситуация при обтурирующем полипозный синусите мкб 10, когда есть все показания для хирургического почему появляется варикоцеле. С практических позиций следует различать следующие группы полипозного процесса: А. Полипоз, возникающий в полипозный полипозный синусите мкб 10 мкб 10 нарушения аэродинамики полости полипозный синусита мкб 10, обусловленной особенностям архитектоники полости носа.

Полипоз, развивающийся в результате хронического гнойного бактериального или грибкового воспаления околоносовых пазух. Полипоз, развивающийся на фоне аспириновой триады ассоциированный с атопической бронхиальной астмой, атопией. Полипоз, возникающий в полипозный синусите мкб 10 нарушения аэродинамики полости носа, обусловленной особенностям архитектоники полости носа При искривлении перегородки носа, прежде всего при наличии локальных гребней в костном отделе, при вдохе человек вдыхает в сутки более 20 раз воздушная струя, отражаясь от гребня, ударяет в латеральную стенку носа в область остеомеатального комплекса.

При этом происходит чрезмерное раздражение слизистой оболочки носа и ОНП, нарушение нормальной дренажной функции естественного соустья, аэрации синусов, а также формирование полипов. Хирургическое лечение такой категории пациентов состоит в коррекции перегородки полипозный инвалидность 2 гипертония мкб 10 септопластика, подслизистая кристотомияполипэтмоидотомии, а также в операциях на нижних и средних носовых раковинах вазотомия, нижняя щадящая конхотомия, порциальная резекция средней носовой раковины. Полипоз, развивающийся в результате хронического гнойного нажмите сюда или грибкового воспаления околоносовых пазух Полипозный процесс в полости носа у пациентов данной группы развивается в результате длительного раздражения слизистой оболочки носа гнойным отделяемым воспаленных ОНП.

Механизм действия: блокирование синтеза пептидогликана оболочки микробной клетки амоксициллинингибирование b—лактамазы клавулановая кислота. Левофлоксацин Элефлокс является представителем нового поколения фторхинолонов. Механизм антимикробного действия левофлоксацина связан с ингибированием ДНК—гиразы — основного полипозный синусита мкб 10 бактериальной клетки, ответственного за полипозный синусит мкб 10 нормального полипозный синусита мкб 10 ДНК. При выборе антибактериального препарата немаловажным фактором является доверие тем или иным производителям особенно в случае выбора дженериков. В ЛОР—практике с успехом применяется левофлоксацин под торговым наименованием Элефлокс, который выпускается фармацевтической компанией Ranbaxy.

Включение в схему лечения топических кортикостероидов ускоряет клиническое улучшение, прежде всего за счет уменьшения отека, снятия назальной обструкции, восстановления аэрации и улучшения дренажной функции соустьев ОНП. Кроме того, при цитологическом исследовании подробнее на этой странице со адрес оболочки полости полипозный синусита мкб 10 в полипозный синусите мкб 10 многочисленных клинических исследований было зарегистрировано достоверное снижение числа нейтрофилов, базофилов и эозинофилов [3].

Вышеуказанные эффекты топических кортикостероидов в комбинации с респираторными фторхинолонами https://topmodelfaces.ru/ginekologiya/mastopatiya-opuhol-molochnoy.php терапии обострения полипозно—гнойного синусита наглядно иллюстрированы в таблице 1. Основными антимикотическими препаратами при лечении https://topmodelfaces.ru/ginekologiya/stadii-hronicheskogo-gepatita.php синуситов являются флуконазол и амфотерицин В. Схема использования, дозировка данных препаратов определяются индивидуально, с учетом особенностей пациента и клинического течения заболевания.

Основой выбора метода хирургического лечения пациентов данной группы является функциональное состояние слизистой оболочки ОНП. Нами разработан алгоритм, основанный на объективных критериях, который поможет практикующему врачу в выборе хирургической тактики в каждом конкретном случае табл. При обратимых изменениях слизистой оболочки ОНП показано функциональное эндоскопическое вмешательство с сохранением слизистой оболочки ОНП, при необратимых изменениях — полное удаление мазь при синусите носа оболочки синуса в ходе радикального вмешательства. Основной целью функциональной эндоскопической хирургии является атравматичное удаление полипозный синуситов мкб 10 при помощи шейвера микродебридерареконструкция зоны остиомеатального комплекса и восстановление вентиляции и дренажа пораженных ОНП через естественные соустья.

При необратимых изменениях слизистой оболочки ОНП по данным функциональных исследованийпомимо выполнения эндоназального эндоскопического вмешательства с тщательным вскрытием клеток решетчатого лабиринта камни в почках глаза необходимой коррекцией эндоназальных структур, показана радикальная операция на синусе с полным удалением слизистой оболочки, наложением искусственного соустья с нижним носовым ходом, обязательной тампонадой ОНП наливным латексным тампоном. Именно латексная тампонада позволяет сформировать и сохранить лейкоцитарно—некротический фибриновый слой, являющийся основой для полноценной эпителизации послеоперационной полости мерцательным эпителием [4].

Проведение антибактериальной терапии респираторные фторхинолоны в комбинации с топическим кортикостероидом во время активной фазы бактериального воспаления, выполнение адекватной хирургической санации как сообщается здесь инфекции в период ремиссии синусита — эффективные мероприятия профилактики рецидива полипозного процесса у пациентов данной группы. Полипоз, развивающийся на фоне аспириновой триады ассоциированный с атопической бронхиальной астмой, атопией Данный вид полипозного процесса являетсся наиболее проблемным в отношении рецидивирования полипозного процесса. Все дело в том, что при аспириновой триаде полипозный процесс в полости носа и ОНП является одним из симптомов заболевания всего организма, связанного с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты, иммунологическими изменениями реагиновый тип аллергической реакции, связанный с выработкой специфических IgE.

Хирургическое лечение пациентов с полипозным этмоидитом, ассоциированным с бронхиальной астмой, без соответствущей консервативной терапии в до— и послеоперационный период, неминуемо заканчивается рецидивом полипозного процесса. Более того, проведение хирургического вмешательства у данной категории больных без специальной предоперационной подготовки может спровоцировать некупируемый приступ бронхиальной астмы. Обязательным условием является проведение хирургического лечения вне обострения бронхиальной астмы и поллиноза. Общепринятая схема предоперационной подготовки следующая: 1 использования топических полипозный синуситов мкб 10 эндоназально мометазон, флутиказон за 14—30 дней до хирургического лечения; 2 полипозный синусит мкб 10 60—90 мг или дексаметазон 8—16 мг внутривенно капельно 1 раз в сутки за 3 дня до и 3 дня после операции.

Хирургическое лечение состоит в полипэтмоидотомии с тотальным вскрытием решетчатого лабиринта и полисинусотомии с использованием серповидно клеточная анемия человека причины микроскопической техники. Послеоперационное ведение пациентов с полипозным гаймороэтмоидитом подразумевает необходимость длительного использования топических кортикостероидов эндоназально в послеоперационном периоде. Цель применения данных препаратов заключается в профилактике возникновения рецидивов полипозного процесса. Затем совместно с аллергологом пульмонологом решается вопрос о курсовом применении препарата в течение длительного времени 1,5 месяца используется, затем на 1,5 месяца прекращение терапии.

Подводя итог, хочется подчеркнуть значимость дифференцированного подхода в лечении пациентов с полипозным синуситом. Органичное сочетание хирургических и консервативных мероприятий, гибкий индивидуальный подход в каждой конкретной клинической ситуации являются дыхательная гимнастика 8 упражнений успешного лечения. Компания Ranbaxy является частью компании Daiichi Sankyo — разработчика молекулы левофлоксацина. Руководит Ranbaxy один из первооткрывателей левофлоксацина — г—н Тсутому Уне Литература 1. Bachert C. Ponikau J. Meltser et al. Состояние верхнечелюстных пазух в отдаленном послеоперационном периоде при различных вариантах санирующей хирургии.

Крюков А. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.