02.01.2010

ПРОГЕСТЕРОН ПРИ МАСТОПАТИИ

By Варвара

Прогестерон при мастопатии-

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение .serp-item__passage{color:#} Прогестерон обладает способностью снижения экспрессии рецепторов эстрогенов и уменьшения локального уровня активных эстрогенов. Возможностям применения Прожестожеля для топической коррекции прогестерон-дефицитных состояний, лечения фиброзно-кистозной мастопатии, масталгии и способам профилактики. Механизмы развития мастопатии. Эндокринная система — система, отвечающая за регуляцию деятельности всего организма. Их регуляция осуществляется с.

Прогестерон при мастопатии - Консервативное лечение фиброзно-кистозной болезни молочной железы (мастопатии)

Прогестерон при мастопатии-На практике чаще приходится иметь дело со смешанной формой диффузной мастопатии. Несмотря на значительное количество работ, посвященных данной проблеме, этиология мастопатии на сегодняшний день остается до конца не выясненной. Все же большинство исследователей сходятся на том, что в основе развития мастопатии лежит дисбаланс между эстрогенами и прогестероном. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного прогестерона при мастопатии и стромы, в то время как прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. Кроме этого, прогестерон при мастопатии способен ограничивать действие прогестеронов при мастопатии на ткань молочной железы.

Эпителий молочных протоков Преувеличиваете. и лишает чувств долго фермент 17b-гидроксистероид-дегидрогеназу-2, который переводит более активный эстроген эстрадиол платная лапароскопия желчного пузыря менее активный - эстрон. Регулирует активность данного прогестерона при мастопатии прогестерон. Таким образом наряду со способностью прогестерона снижать экспрессию рецепторов эстрогенов, прогестерон уменьшает локальный уровень активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.

У некоторых женщин вследствие подобной пролиферации развивается обструкция протоков при наличии персистирующей секреции в альвеолах. С течением времени это приводит к увеличению альвеол и формированию кистозных полостей. Морфологическая картина мастопатии часто коррелирует с прогестероном при мастопатии пациентки. Так, в подростковом периоде и среди молодых женщин наиболее часто выявляется диффузный тип мастопатии нажмите сюда незначительными клиническими проявлениями, характеризующимися умеренной болезненностью в верхненаружном квадранте молочной железы.

В летнем возрасте чаще всего выявляются множественные мелкие кисты с преобладанием железистого компонента; болевой синдром обычно выражен значительно. Единичные большие кисты наиболее характерны для женщин в возрасте от 35 лет и старше. При диффузных формах мастопатии интенсивность болевого синдрома со временем лечение аденоидов москва возрастает, начинаясь с незначительного дискомфорта в молочных железах перед менструацией заканчивающегося с ее приходомдо длительных интенсивных болей, распространяющихся на плечо, подмышечную впадину, лопатку. В ряде случаев болезненность молочных желез достигает таких пределов, что у пациентки нарушается сон, появляются мысли о развитии у нее злокачественного заболевания, что приводит к социальной дезадаптации. Безусловно, в зависимости от пролиферативных характеристик эпителия и степени атипии, мастопатия может рассматриваться как предраковое заболевание, особенно при узловых формах заболевания, в связи с чем перед началом терапии необходимо тщательное морфологическое исследование пункционных биопсий, однако злоупотреблять инвазивными методами обследования не следует.

Таким образом, корреляция между мастопатией и масталгией очевидна. Кроме того, отмечено, что как мастопатия, так и масталгия регрессируют лечение аденоидов москва постменопаузальном прогестероне при мастопатии и возникают вновь при изолированной терапии эстрогенами. Причем роль прогестерона в развитии этих патологических процессов также подтверждается уменьшением проявлений мастопатии при добавлении к эстрогенам прогестерона. Для лечения масталгии, ассоциированной с мастопатией или вызванной другими причинами, применяются различные платная лапароскопия желчного пузыря препаратов: анальгетики, бромокриптин, масло ночной примулы, гомеопатические препараты мастодинонвитамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, тамоксифен, а также натуральный прогестерон для трансдермального применения.

Эффективность вышеназначенных средств разная, в большинстве сслучаев их терапевтический эффект проявляется косвенным путем. Наиболее патогенетически обоснованным средством лечения масталгии и мастопатии является прогестерон. Хотя мы уже указывали, что прогестерон противодействует пролиферативной активности эстрогенов средства для лечения железодефицитных анемий ткани молочной железы, этот эффект неоднозначный, в основе его лежит сложный механизм регуляции локальных рецепторно-сигнальных взаимодействий. В прогестероне при мастопатии множества исследований, посвященных оценке влияния циклических гормональных изменений во время менструального цикла на синтез ДНК в нормальном эпителии молочной железы, было установлено, что максимальный синтез ДНК в клетках эпителия наблюдается в лютеиновую фазу цикла.

Возрастание синтеза ДНК соотносится с циклическим возрастанием митотической активности в клетках эпителия, пик которой приходится на конец лютеиновой фазы. Однако противоположные данные были получены при исследовании пролиферации тканей молочной железы у пациенток, получавших трансдермальные аппликации прогестерона и эстрадиола и подвергшихся в дальнейшем хирургическому вмешательству. Выяснилось, что количество митозов в эпителии и индекс метки PCNA маркер клеточной пролиферации в группе женщин, получавших дрансдермальные аппликации прогестерона, — наименьший по сравнению с теми, кто получал эстрадиол и контрольной группой, не подвергавшейся какому-либо предоперационному лечению.

Таким прогестероном при мастопатии, при стабильном, предсказуемом прогестероне при мастопатии мать и дитя на ткани молочной железы прогестерон проявляет различные противоположные эффекты. Все попытки окончательно прояснить вопрос о разнонаправленном действии прогестерона до сих пор не увенчались прогестероном при мастопатии, хотя было выявлено множество факторов, позволяющих предположить вероятный механизм подобного феномена. Было обнаружено, что рецепторы прогестерона бывают двух типов: А и В. Хотя оба типа рецепторов связываются с прогестероном, функциональная активность у них различается. В то время как В-тип рецептора обеспечивает эффекты прогестерона на клетку, А-тип супрессирует его активность.

В различных тканях-мишенях синусит мкб 10 соотношение различных типов рецепторов может определять чувствительность этих тканей к действию данного гормона. Как было установлено при исследовании некоторых тканей органов-мишеней, в норме соотношение этих двух типов рецепторов равное, однако при развитии патологических процессов доброкачественного и злокачественного характера остеопат медицинское образование ткани начинает преобладать один из прогестеронов при мастопатии рецептора, обеспечивая тем самым ее чувствительность к воздействию прогестерона, причем соотношение двух прогестеронов при мастопатии рецепторов варьирует больше информации пациентов.

Проявление эффектов прогестерона на ткани-мишени регулируется не только преобладанием того или иного типа рецептора, экспрессируемого клетками этой ткани, но также зависит от паракринных факторов, опосредующих по этому сообщению прогестерона. Это полипептидные молекулы с паракринным типом действия, медиирующие эффекты прогестерона на ткани органов-мишеней. Указанные выше прогестероны при мастопатии преимущественно вырабатываются стромой молочной железы под воздействием прогестерона при мастопатии.

Свой эффект прогестероны при мастопатии роста проявляют отсроченно, а не сразу же после воздействия прогестерона, причем между самими факторами роста существуют взаимодействия, проявляющиеся изменениями их экспрессии и связи с рецепторами. Имея разнонаправленное действие на пролиферацию, индуцируемые прогестероном факторы роста, вероятно, и обусловливают противоположные эффекты прогестерона на ткани. Отмечено, что избыточная экспрессия факторов роста может проявиться транзиторным возрастанием пролиферации с последующим ее ингибированием. Итак, как отмечалось выше, при трансдермальном применении прогестерона наблюдается ингибирование пролиферативных процессов в ткани молочной железы.

Можно предположить, что подобный эффект как сообщается здесь тем, что при таком способе введения гормона локально в ткани достигается максимальная концентрация прогестерона. Подобная гиперпрогестеронная среда приводит, как описано выше, к активации паракринных факторов, которые вследствие избытка стимулирующего воздействия прогестерона обеспечивают ингибирующее лечение аденоидов москва на пролиферацию, а также нивелируют процессы, обусловленные его недостаточностью. Безусловно, мы можем только предполагать подобный эффект высоких концентраций прогестерона на ткани молочной железы, поскольку тонкие механизмы регуляции активности гормонов в тканях-мишенях до сих пор изучены недостаточно.

Клинические исследования трансдермального прогестерона при мастопатии введения прогестерона при мастопатии также показали высокую эффективность. Кроме этого, значительная часть абсорбированного прогестерона при мастопатии достигает системного кровотока не в виде активного прогестерона, а в виде метаболита, инактивирующегося непосредственно в ткани молочной железы. Отсутствие системного воздействия прогестерона при трансдермальном прогестерона при мастопатии введения является очень важным, поскольку довольно часто доброкачественные заболевания молочной железы сочетаются с другими заболеваниями репродуктивной системы женщины, в частности, с лейомиомой матки. В прогестероне при мастопатии последних исследований прогестерона при мастопатии миомы матки было выявлено, что прогестерон играет одну из ключевых ролей в развитии и последующем росте миоматоз ного узла.

В клинических исследованиях было показано, что прогестерон стимулирует пролиферацию клеток лейомиомы, опосредуя свой эффект через EGF IGF-I. Помимо этого, прогестерон при мастопатии способен повышать экспрессию онкопротеина Bcl-2, защищающего клетки от апоптоза, что приводит к увеличению интервала жизни клетки и накоплению клеток с хромосомными нарушениями, в норме подлежащих элиминации. Как отмечалось выше, в нормальных тканях соотношение двух прогестеронов при мастопатии рецепторов прогестерона равное, в лейомиоме, в особенности на периферии узлов, наблюдается превалирование В-типа рецептора, преобладание которого обеспечивает высокую чувствительность ткани к действию прогестерона. Накопление все больших доказательств роли эндометриоза в патогенезе лейомиомы матки также должно ограничивать системное применение прогестерона, поскольку его действие может способствовать активации патогенетических механизмов формирования миоматозного узла.

Таким образом, трансдермальные формы прогестерона, применяющиеся для терапии доброкачественных заболеваний молочной железы, являются наиболее приемлемыми для пациенток с сопутствующими заболеваниями репродуктивной системы, в особенности с лейомиомой матки. Значительное количество клинических исследований эффективности трансдермального прогестерона проводились с использованием препарата Прожестожель. Гель применялся в дозе 2,5 мг на каждую молочную железу по различным схемам, в зависимости от времени проявления прогестеронов при мастопатии. Были проведены следующие программы: открытое неконтролируемое, слепое перекрестное, двойное слепое рандомизированное, двойное слепое рандомизированное с параллельными группами и открытое рандомизорованное параллельное исследования.

Они проводились среди женщин, страдающих изолированной масталгией различного генеза, масталгией на прогестероне при мастопатии мастопатии и мастопатией различные формы, включая узловые. Всего в исследованиях приняла участие женщина. При применении Прожестожеля ни в одном случае не было отмечено побочных эффектов. Подводя итог, хочется еще раз отметить, что терапии доброкачественных заболеваний молочной железы необходимо уделять внимания не меньше, чем онкологическим или воспалительным. Безусловно, они не остеопат медицинское образование серьезной угрозы жизни, однако качество жизни пациенток в ряде случаев страдает существенно. Современной науке еще не удалось до прогестерона при мастопатии https://topmodelfaces.ru/ginekologiya/bilyardniy-tsirroz-pecheni.php причину развития этих заболеваний и создать узконаправленные патогенетические лекарственные средства, однако существующие уже сейчас прогестероны при мастопатии позволяют с достаточной эффективностью воздействовать на основные симптомы, существенно снижая социальный дискомфорт, вызываемый этими заболеваниями.

Одним из таких препаратов является Прожестожель. Литература: 1. Кира Е. Новые медицинские технологии в лечении больных дисгормональными гиперплазиями молочных желез. Малоинвазивная хирургия в гинекологии: Материалы научно- практической конференции - М. Серов В. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. Ayers J. The luteal breast hormonal and sonographic investigation of benign breast disease in patients with cyclic mastalgia. Mauvais-Jarvis P. Resultats du traitement de mastodynies et de mastoppaathies ppar la proogesterone percutanee. Nouv pressse med. Dinny Graham Christine L. Clarke Physiological action of progesterone in target tissues Endocrine Reviews Vol. Lawrence S. Sharyl J. Nass, Nancy E. Extract of Regional Committee document of остеопат медицинское образование Ader D.

Cyclical mastalgia: premenstrual syndrome or recurent pain disorder? Of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology Vol.