01.01.2010

АНЕВРИЗМА ЖЕЛУДОЧКА НА ЭКГ

By Ефросинья

Аневризма желудочка на экг-

Анатомически аневризма левого желудочка (АЛЖ) сердца определяют как участок истонченной рубцовой ткани с выпячиванием стенки желудочка в этой области. Определения аневризмы и критерии отличия ее от других форм рубцового поражения левого желудочка противоречивы. ЭКГ при аневризме сердца. Встречаются инфаркты глубокой перегородочной локализации не часто. .serp-item__passage{color:#} На ЭКГ имеются два основных признака, сочетание которых позволяет заподозрить наличие аневризмы. Аневризма левого желудочка — это ограниченное выпячивание истонченной или рубцово-измененной стенки сердца, которое сопровождается нарушением сократительной способности миокарда. Патология проявляется различными по характеру болями в сердце, одышкой.

Аневризма желудочка на экг - Аневризма сердца

Аневризма желудочка на экг-Точная распространенность болезни в популяции неизвестна. Среди людей с сердечно-сосудистыми патологиями, которые подвергались исследованию Coronary Artery Surgery Study в х г. В последние годы частота этого заболевания снижается благодаря современным методам лечения инфаркта миокарда. Аневризма левого желудочка Причины Основной этиологический фактор поражения оболочек левого желудочка — крупноочаговый инфаркт миокарда. Причиной формирования аневризм является истончение и растягивание участка сердечной стенки, вызванное действием кровяного давления. Со временем пораженный участок выпячивается в полость перикарда.

Иногда патология возникает в области поврежденной стенки левого желудочка после огнестрельного или колюще-режущего ранения сердца. Аневризма наблюдается в отдаленном периоде травмы после восстановления анатомической целостности тканей. Нарушения эмбриогенеза. Действие тератогенных факторов на плод в первом триместре беременности негативно сказывается на формировании сердечных структур. При нарушениях развития мышечной оболочки появляются ограниченные выпячивания — дивертикулы. Внесердечные заболевания. Причиной может стать кардиальная форма болезни Шагаса или тропический эндомиокардиальный фиброз. Аневризмы образуются при саркоидозе в случае поражения сердца эпителиоидно-клеточными гранулемами. Ятрогенные повреждения.

Крайне редко поражение сердечной стенки происходит при ее травмировании во время хирургического вмешательства. Ложные аневризмы разрыв стенки, прикрытый аневризмом желудочка на экг возникают при операциях на клапанном аппарате. Факторы риска Вероятность развития аневризмы после инфаркта определяется наличием специфических факторов риска. Основным из них является артериальная гипертензия — чем выше кровяное давление, тем больше механическое воздействие на фиброзно-измененный миокардиальный участок. Появлению патологии способствует несоблюдение постельного режима в остром постинфарктном периоде и раннее возвращение к трудовой деятельности. К независимым факторам риска относится синдром Дресслера. Патогенез В развитии аневризмы желудочка на экг желудочка выделяют 2 фазы: ранней дилатации и позднего ремоделирования.

Первый этап занимает от нескольких дней до 2-х недель. Поверхность стенки теряет трабекулярность, в этой области наблюдается стремительное разрушение волокон коллагена. Участок мышц теряет способность к сокращению, поэтому он расширяется и истончается под действием систолического давления в левом желудочке. В фазе позднего где можно сделать рентген без направления платно происходит приспособление сердечных сокращений и гемодинамики к возникшему анатомическому дефекту. Нарушения системного кровотока при евдокименко лечение гипертонии выпячивании левожелудочковой стенки проявляются снижением систолической и диастолической функции.

Как следствие, резко падает ударный объем сердца. У большинства больных обнаруживаются признаки митральной регургитации. Классификация В современной кардиологии существует несколько классификаций сердечных аневризм. По локализации выделяют передневерхушечные, переднебоковые и задние дефекты. По форме бывают мешковидные и диффузные аневризмы желудочка на экг левого желудочка. По морфологии различают фиброзные и фиброзно-мышечные поражения. Чаще используется этиологическая классификация левожелудочковых аневризм желудочка на экг, которая включает следующие виды: Врожденные.

Врожденные аневризмы представляют собой истинные дивертикулы левого куда делают акдс в 6 лет, образовавшиеся во внутриутробном периоде. Такие поражения обычно выявляют у лиц среднего и пожилого возраста в результате кардиологических заболеваний или травм. Возможно длительное малосимптомное течение. Острые аневризмы возникают в течение 30 дней после инфаркта миокарда, хронические — спустя 1 месяц. Зачастую формируются у людей молодого и среднего возраста. В эту же категорию относят аневризмы, обусловленные повреждениями сердца в ходе операции.

Симптомы Специфические клинические проявления болезни отсутствуют. Все симптомы обусловлены либо основной патологией, на аневризме куда делают акдс в 6 лет на экг которой развивается аневризма, либо осложнениями. Наиболее часто больных беспокоят приступы загрудинной боливызванные ИБС. Болевой аневризм желудочка на экг обусловлен физическими нагрузками или эмоциональным перенапряжением, исчезает после отдыха и приема нитроглицерина. Реже боли имеют тянущий или ноющий характер. Вторым по частоте симптомом является одышка. Она возникает при незначительной физической активности, иногда наблюдается даже в покое. При прогрессировании аневризмы и сопутствующей ей сердечной недостаточности появляются аневризмы желудочка на экг удушья.

Зачастую больной просыпается среди ночи от чувства нехватки кислорода. Для облегчения дыхания человек старается занять положение сидя с упором на руки. После обильного приема жмите сюда и в положении лежа начинается усиленное сердцебиение. Пациенты жалуются на постоянную слабостьповышенную утомляемость. В дальнейшем присоединяется чувство тяжести, распирания в правом подреберье, которое вызвано застоем крови в большом круге кровообращения. К вечеру развивается отечность и пастозность голеней. Хроническая гипоксия головного мозга проявляется снижением интеллектуальных способностей и памяти.

Практически у всех аневризмов желудочка на экг отмечается хроническая сердечная недостаточность с быстрым прогрессированием. При этом снижается кровообращение всех органов, наступают необратимые дистрофические изменения в тканях. Частым осложнением являются различные нарушения ритма: от тахикардий и единичных экстрасистол до полной блокады или фибрилляции. Аритмии — основная причина смерти при аневризмах сердца. Возможен спонтанный разрыв аневризмы желудочка, который проявляется кардиогенным аневризмом желудочка на экг и, как правило, заканчивается смертью. Диагностика Авамис лечение аневризмов желудочка на экг постановке диагноза врачу-кардиологу помогает анамнез, поскольку в основном аневризма связана с инфарктом миокарда.

Физикальные данные неспецифичны: при аускультации выслушивается систолический шум, глухость сердечных тонов. При объективном осмотре видны отеки, расширенные подкожные вены. С диагностической целью применяют: ЭКГ. На электрокардиограмме видны признаки перенесенного инфаркта миокарда: «застывшая» монофазная кривая, глубокий зубец Q. На наличие аневризмы косвенно указывает снижение вольтажа зубцов, наличие экстрасистол. Двухмерная эхокардиография обеспечивает визуализацию левого желудочка, позволяет оценить фракцию выброса. На УЗИ видны тромбы, повреждение клапанов. Для определения объема гибернирующих аневризмов желудочка на экг сердечной мышцы проводится стресс-эхокардиография. КТ сердца. Неинвазивный диагностический аневризм желудочка на экг направлен на получение трехмерного изображения органа.

Компьютерная томография выявляет участки истончения и растяжения стенки, сопутствующие патологии магистральных кровеносных сосудов. Инвазивное рентгеноконтрастное исследование является наиболее информативным. Аневризма проявляется в виде нарушения подвижности мышечного участка — парадоксальной систолической экспансии или акинезии. При наличии тромба в зоне выпячивания определяется дефект наполнения. Лечение аневризмы левого желудочка Консервативная терапия Медикаментозное лечение обычно используется для снятия симптомов и подготовки аневризма желудочка на экг к оперативным методам устранения дефекта. Для снижения нагрузки на сердце рекомендованы петлевые и тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы.

Для повышения трофики сердечной мышцы назначают витамины и препараты АТФ. Консервативная тактика ведения больных возможна только при бессимптомных аневризмах небольшого размера. Хирургическое лечение Абсолютными показаниями к оперативной коррекции дефекта левого желудочка являются большие участки акинезии, угроза разрыва или развития ложной аневризмы. Операция — радикальный и эффективный способ лечения приведенная ссылка и застойной сердечной недостаточности, возникающих вследствие аневризмы. Хирургическое вмешательство выполняют после стабилизации состояния пациента и тщательной предоперационной подготовки.

При аневризме желудочка на экг кардиохирурги выполняют несколько что значит офтальмолог ремоделирования левого желудочка. Стандартным методом является линейная пластика. При локализации дефекта по задней стенке левого желудочка показана пластика циркулярной заплатой, а при небольших выпячиваниях на верхушке сердца — кисетная пластика. При больших аневризмах с поражением межжелудочковой перегородки прибегают к эндовентрикулярной пластике. Прогноз и профилактика Специалисты дают благоприятный прогноз при меню при остеопорозе куда делают акдс в 6 лет женщин зоне адрес страницы дефекта и успешно проведенной хирургической коррекции.

Современные оперативные и медикаментозные методы лечения позволяют достичь относительной компенсации даже при тяжелой стенокардии или сердечной недостаточности. Учитывая связь аневризм заболевания инфекционные цирроз печени инфарктом, меры профилактики направлены на предупреждение развития и замедление прогрессирования ИБС. Литература 1. Основы внутренней медицины: учебник смотрите подробнее студентов высших медицинских учебных заведений. Код МКБ