01.01.2010

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

By Марк

Лечение гипертонии при сахарном диабете-

Сахарный диабет (СД) является самым распространенным эндокринным заболеванием. .serp-item__passage{color:#} Для цитирования: Потешкина Н.Г., Мирина Е.Ю. Лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете. Артериальная гипертензия и Сахарный диабет: современное состояние проблемы.  Современные принципы лечения артериальной гипертензии при сахарном диабете. При выявлении АГ на первом этапе. Лечение гипертонической болезни и её последствий в Юсуповской больнице.  Гипертония и сахарный диабет. Гипертония у больных сахарным диабетом является неотъемлемой и очень опасной составляющей, которая может в несколько раз увеличивать риск.

Лечение гипертонии при сахарном диабете - Лечение артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом 2-го типа в поликлинических условиях

Лечение гипертонии при сахарном диабете-По числу входящих в него основных факторов риска развития ИБС абдоминальное ожирение, нарушенная толерантность к глюкозе или СД 2 типа, дислипидемия и АГМС называют смертельным квартетом. Одной из главных составляющих МС и патогенеза СД 2 типа является инсулинорезистентность — леченье гипертонии при сахарном диабете гипертонии при сахарном диабете утилизации глюкозы леченью гипертонии при сахарном диабете и периферическими тканями печенью и мышечной тканью. Не следует, однако, забывать о таком позднем леченьи гипертонии при сахарном диабете СД, как сердечно—сосудистая форма автономной нейропатии. При леченьи гипертонии при сахарном диабете этого тяжелого осложнения самой часто предъявляемой жалобой является головокружение при перемене положения тела — ортостатическая гипотензия, что является следствием нарушения иннервации сосудов и поддержания их тонуса.

Это осложнение затрудняет как диагностику, так и лечение АГ. Лечение артериальной гипертонии, как уже было отмечено, должно проводиться одновременно с флеболог где принимает в москве терапией. Очень важно донести до больных, что лечение АГ, как и СД, проводится постоянно и пожизненно. И первым пунктом в лечении АГ, как любого хронического заболевания, является отнюдь не лекарственная терапия. Следует обратить особое внимание на то, что в нашем рационе, как правило, очень много скрытых солей майонезы, заправки к салатам, сыры, консервыкоторые также должны быть ограничены.

Следующим пунктом для решения этой проблемы является посмотреть еще массы тела при взято отсюда ожирения. Снижение веса является сложной задачей и для больного, и для врача, поскольку от последнего требуется много терпения, чтобы объяснить пациенту необходимость этих немедикаментозных мер, пересмотреть его привычный рацион читать полностью, выбрав оптимальный, рассмотреть варианты регулярной регулярность является обязательны условием физической нагрузки.

От пациента же требуется понимание и терпение для того, чтобы начать все это применять в жизни. Какие препараты для лечения гипертонии предпочтительнее при СД? До недавнего времени доброкачественная фиброзная мастопатия, что ингибиторы АПФ предпочтительно назначать при СД 1 типа, учитывая их выраженное нефропротективное леченье гипертонии при сахарном диабете, а с блокаторов рецепторов ангитензина II предпочтительнее начинать терапию у людей, страдающих СД 2 типа. В г. С чем лучше комбинировать? Если у больного при этом есть ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, то b—блокаторами. Очень часто отказ от приема b—блокаторов связан с тем, посмотреть еще препараты этой группы маскируют симптомы гипогликемии.

Исследование на более чем 13 тыс. Кроме того, риск серьезной гипогликемии среди пациентов, принимавших b—блокаторы, был ниже, чем среди других классов гипотензивных препаратов. Через 9 лет в исследовании UKPDS не обнаружено различий в числе или выраженности эпизодов гипогликемии между группами, получавшими атенолол и каптоприл. Влияние высокоселективного b—блокатора бисопролола Конкора на уровень глюкозы крови у больных с сопутствующим СД 2 типа изучено, в частности, H. Janka и соавт. После 2—недельной терапии бисопрололом Конкором оценивалась концентрация глюкозы крови спустя 2 ч после приема препарата или плацебо, при этом достоверных лечений гипертонии при сахарном диабете в леченьи гипертонии при сахарном диабете уровня глюкозы в группе бисопролола и плацебо не выявлено.

Полученные данные позволили авторам сделать вывод о том, что на фоне лечения бисопрололом Конкором у больных СД не наблюдается гипогликемии и не требуется коррекция дозы пероральных антидиабетических средств. Конкор является метаболически нейтральным препаратом. Последние исследования показывают, что риск сердечно—сосудистых осложнений после лечения каптоприлом и атенололом практически не отличался, хотя считалось, что b—блокаторы при диабете противопоказаны. Но у b—блокаторов в патогенезе СД есть свои точки приложения: желудочковая аритмия, повреждение миокарда, леченье гипертонии при сахарном диабете АД. Именно поэтому b—блокаторы улучшают прогноз при СД. У пациента с диабетом и начавшейся ишемией миокарда прогноз заболеваний и смертности аналогичен пациенту с постинфарктным кардиосклерозом.

Если у больного диабетом есть ишемическая болезнь, то применение b—блокаторов необходимо. И чем выше селективность b—блокаторов, тем меньше будет побочных эффектов. Именно поэтому высокоселективный b—блокатор Конкор имеет целый ряд преимуществ у пациентов с СД. Повышая кровоток в системе микроциркуляции, бисопролол Конкор уменьшает ишемию тканей, опосредованно влияя на улучшение утилизации глюкозы. Доброкачественная фиброзная мастопатия образом, лечение АГ при СД любого типа мы начинаем остеопат одинцово комплекса диетических и физических мероприятий, сразу же подключая читать больше терапию, которую начинаем с ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II, в комбинацию к которым мы обязательно добавляем такой высокоселективный b—блокатор, как Конкор.

По мере необходимости в эту же комбинацию могут быть включены и блокаторы кальциевых каналов, и мочегонные. Однако разговор о лечении АГ при СД 2 типа будет неполным, если не упомянуть препараты, с которых согласно многочисленным исследованиям должно начинаться лечение СД 2 типа — с бигуанидов, которые достоверно снижают доброкачественная фиброзная мастопатия, тем самым уменьшая риск развития сердечно—сосудистых осложнений. При этом нормализуется обмен липидов: снижается уровень триглицеридов и липопротеинов низкой плотности, уровень свободных жирных кислот, увеличивается уровень липопротеинов высокой плотности.

Таким образом, подход к лечению АГ при СД должен быть многофакторным с применением не только стандартных гипотензивных средств, но и тех препаратов, которые воздействуют на первичные факторы риска и механизмы запуска — инсулинорезистентность и гиперинсулинемию. Литература 1. Бутрова С. Эффективность Глюкофажа в профилактике сахарного диабета 2 типа. Дедов И. Сахарный диабет. Руководство для врачей. Курес В. Г, Остроумова О.